Первичный имунодефицит?
- 2023-06-16 13:03:09
Здравствуйте, у меня 11-месячная дочь, которая уже месяц не может получить диагноз от врачей. При рождении она была недоношенной, родившейся в 35-36 недель, весом 2080. Она плохо набирала вес, в 10 месяцев её вес составлял 5600 г. С начала 9-го месяца у нее началась субфебрильная температура, которая продолжает держаться до сих пор. Нет ни соплей, ни кашля, рентген грудной клетки был нормальным. Ей были сделаны манту и бцж вне родильного дома. За последний месяц она потеряла 500 г, аппетит пропал. Врачи ставят капельницы с глюкозой.
У неё есть сыпь на ушах и на макушке, начиная с 3 месяцев, которая периодически проходит и появляется снова. Диагноз атипического дерматита был подвергнут сомнению. Использование "Алергика" лосьеня помогает. Стул в основном со свечой и очень плотный. Показатель каловой программы нормален.
На данный момент, единственный диагноз, который не был подтвержден, - первичный иммунодефицит. Есть также предположение о наличии внутриутробной бактериальной инфекции, однако, какую именно, не удалось обнаружить, при рождении была зафиксирована клепсиеллезного типа. Курс антибиотиков на протяжении 3 недель не снизил температуру (лоразидим). Ребенок получал капельницы биовен моно на протяжении трех дней по пол флакона. После этого она чувствовала себя гораздо лучше.
Кроме того, эндокринолог поставил диагноз вторичного гипотериоза (сначала был субклинический, потом первичный - исключили). Дочь принимает тироксин в половинной дозе. Она отстает в физическом развитии и ей ещё не удалось сесть или стоять в 11 месяцев.
Анализы крови на цитомегаловирус, Эпштейн-Бар, герпес 1, 2, 6 были отрицательными, вилочковая железа уменьшена, постоянно повышены моноциты (в районе 22), понижен гемоглобин (97). Дочь принимает агвантар, Витамин Д, мальтофер, иновитрум, а также был назначен бисептол на длительный срок. Рентген грудной клетки был нормальным. Когда ребенок был в возрасте 5 месяцев, у нее была консультация с генетиком, на которой все было в порядке.
Мог бы ли первичный иммунодефицит быть диагнозом для моей дочери, или возможно присутствует другая проблема? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, на основании описанных симптомов и результатов исследований можно предположить наличие первичного иммунодефицита. Однако, для точного диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и консультация иммунолога или аллерголога-иммунолога. Наиболее вероятными причинами ухудшения состояния ребенка могут быть также внутриутробная бактериальная инфекция и вторичный гипотиреоз. Для этих заболеваний также требует дополнительного обследования и консультации специалистов. Рекомендуется обратиться к лечащему врачу для назначения дополнительных исследований и определения дальнейшей тактики лечения.