Отказ в оказание специализированной помощи без прописки по месту обращения
- 2023-06-16 02:59:29
Здравствуйте, я хотела бы узнать о моих правах на получение медицинской помощи в медико-генетической консультации в Кубанской межрегиональной медико-генетической консультации (КММГК). Я нахожусь на 23-й неделе беременности, и получила направление туда после УЗИ в женской консультации. Однако, у меня не удалось получить консультацию из-за отсутствия краевой прописки или временной регистрации на территории Краснодарского края. Страховая компания сообщила, что медицинская помощь в КММГК относится к специализированной помощи, а отказ основывается на статье 34 ФЗ-323, что неясно для меня. Однако, я узнала о Постановлении Правительства Российской Федерации от 19.12.16 №1403, приложении Раздела II п.3, что мой диагноз по УЗИ (гидронефроз почек, у плода) является видом высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Исходя из этого, отказали мне в помощи, объясняя, что финансирование данного вида помощи осуществляется из местного бюджета. Однако, в ФЗ-326 статье 16 п.1 говорится, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Я застрахована в ООО "Муниципальная страховая компания г. Краснодара "Медицина". Я не являюсь юристом, и мне не понятно, имею ли я право на оказание медицинской помощи в КММГК. Пожалуйста, объясните мне мои права в данной ситуации.
Добрый день, Валентина. Согласно ФЗ-326 статье 16 п.1, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Таким образом, если Ваш полис ОМС выдан в Краснодарском крае и установленный в территориальной программе объем включает оказание медицинской помощи в медико-генетической консультации, то у Вас есть право на оказание помощи в КММГК. Однако, я рекомендую уточнить эту информацию в Вашей страховой компании, а также в самой КММГК, чтобы не возникло недоразумений в процессе оказания медицинской помощи. Надеюсь, что моя ответ помог Вам.