Острый лейкоз, тромбоцитопения
- 2023-06-15 19:07:43
Здравствуйте, доктор. Я обращаюсь к вам, так как мой отец был направлен терапевтом к гематологу с предварительным диагнозом острый лейкоз. По общему анализу крови у отца были обнаружены следующие показатели: СОЭ 55 мм/ч, PLT 62, WBC 10,4; базофилия, моноцитоз, анизоцитоз, атипичные лимфоциты, тромбоцитопения. Вы рекомендовали взять мазки крови на бласты либо стернальную пункцию. Однако на прием к гематологу мы попали через неделю, и врач поставил предварительный диагноз тромбоцитопения и назначил повторный анализ крови +другие анализы (мазки крови и пункцию не назначил).
По новым анализам количество тромбоцитов выросло в 2 раза (СОЭ 62 мм/ч, HGB 98, PLT 120, WBC 10,08, моноцитоз), а уровень глюкозы составил 7,2 ммоль/л. Гематолог не подтвердила предварительные диагнозы и поставила диагноз хронической железодефицитной анемии средне-легкой степени, нейтрофилез и назначила узи почек, консультацию у нефролога.
Я бы хотел узнать, может ли количество тромбоцитов так сильно измениться в течение 10 дней без лечения тромбоцитопении (за это время мой отец перестал принимать Эналаприл - до этого принимал по 20 мг. В день в течение 2-х лет)? Мне также интересно, считаете ли вы нужным в данной ситуации взять пункцию костного мозга? Я обеспокоен общей клинической картиной: резким похудением, бледным цветом кожи, температурой 37 с небольшим, кровохарканием, общей слабостью, покачиванием при ходьбе и учащенным мочеиспусканием. Я бы хотел узнать, какие дополнительные исследования и лечение могут быть рекомендованы в данной ситуации. Благодарю вас.
Здравствуйте. Изменение количества тромбоцитов в крови за 10 дней может быть вызвано различными причинами, не только тромбоцитопенией, но и другими заболеваниями или физиологическими изменениями. Необходимо внимательно рассмотреть все результаты анализов и провести дополнительные исследования, включая узи почек и консультацию у нефролога.
Относительно необходимости проведения пункции костного мозга, нужно учитывать все показатели анализов и клиническую картину пациента. Если есть подозрения на онкологическое заболевание крови, то пункция костного мозга может быть необходима.
Однако, диагноз хронической железодефицитной анемии также объясняет некоторые симптомы, указанные пациентом. В данной ситуации я советую следовать назначениям гематолога и провести узи почек, консультацию у нефролога, а также обратиться к гастроэнтерологу для исключения возможных проблем с желудочно-кишечным трактом, которые могут быть связаны с железодефицитной анемией. Важно следовать рекомендациям гематолога и не принимать самолечение. Если симптомы ухудшаются, следует обратиться к врачу немедленно.