Оправдан ли риск назначения метотрексата ребёнку 3,5 года?
- 2023-06-16 06:45:59
Здравствуйте, два месяца назад у моей внучки произошла травма коленного сустава после падения со стула. На следующий день ребенок пожаловался на боль и отек колена, поэтому мы обратились к травматологу. Нам был назначен гипс и препарат нурофен, но отёк не прошел. Через несколько недель мы отправили ее в травматологию стационара на госпитализацию, но она не была госпитализирована. Вместо этого, врач назначил ибупрофен мазь. Несмотря на это, отёк не уменьшался и девочка начала хромать каждое утро в течение одного часа после пробуждения. Родители повезли ее к платному травматологу, который усомнился в диагнозе травматического синовита и рекомендовал консультацию ревматолога. Ревматолог госпитализировал ее и поставил диагноз "ювенильный идиопатический артрит, пауарцикулярный, суставная форма, РФ (-)". Врач назначил диклофенак в таблетках и мы ожидаем результаты анализов на иммуноглобулины, аутоимунный скрининг АНФ количественный, а/т к ds ДНК, а/т ССР. Кроме того, мы ждем результатов МРТ, которую сделали, так как на УЗИ коленного сустава выявили только утолщенную оболочку. Врач хочет назначить метотрексат, но мы боимся его побочных эффектов, особенно учитывая возраст ребенка и страх за ее иммунитет. Учитывая отрицательные показатели РФ и СРБ, мы хотели узнать, оправдан ли риск назначения метотрексата?
Данный случай является подтверждением диагноза ювенильного идиопатического артрита. Метотрексат является основным лекарством для лечения этого заболевания и назначение его при данном диагнозе оправдано для достижения стабильной ремиссии. Риск побочных эффектов при правильном назначении и контроле врача минимален. Травматический повреждение сустава выявлено не было, поэтому метотрексат является сейчас единственным лекарством, которое может дать положительный эффект в лечении данного заболевания.