О проведении химиотерапии
- 2023-06-16 02:44:42
Здравствуйте, я обращаюсь к Вам с вопросом о необходимости проведения химиотерапии после радикальной левосторонней мастэктомии по Маддену с удалением подмышечных лимфоузлов. Однако врач сообщила, что проведение химиотерапии возможно только в течение первых двух месяцев после операции. Кроме того, меня интересует значение Римской 2 ХТ. Мой диагноз - рак молочной железы, гистология послеоперационная инвазивная дольковая карцинома. Вот некоторые детали, которые могут быть важными: размеры дооперационного очага 2,5 * 2,0 * 1,5 см, маммография 23 * 26 мм, узи 21,9 * 17,3 мм, размеры органов грудной клетки по результатам КТ - 23 * 17 * 24 мм. Узи органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы не выявило никаких очагов. Лимфоузлы молочной железы также не обнаружены. Удаленные лимфоузлы подмышечной области были чисты. По гистологии дооперационного очага не обнаружено убедительных признаков васкулярной инвазии. Онко гинеколог ставит диагноз второй стадии, и рекомендует проведение химиотерапии через 2 месяца после операции. Однако хирург онколог считает, что поскольку лимфоузлы подмышечной области были чисты, можно обойтись без проведения химиотерапии. Результаты материала дооперационного этапа показали вторую степень злокачественности, гормон-чувствительный луминальный тип В, HER2 отрицательный (ядерная экспрессия к рецепторам эстрогена и прогестерона высокая: 5 (PS) 3 (IS) = 8 (TS), гиперэкспрессия белка HER 2 отсутствует (1+ - отрицательный, Ki67 в 25%, мембранная экспрессия P120). Однако я уже 29 лет в менопаузе, так что не могу получать гормональную терапию. Учитывая все эти факторы, как Вы оцениваете мою ситуацию? Почему проведение химиотерапии может быть рекомендовано или не рекомендовано? Если лимфатическая система не разносит клетки и опухоль гормон-чувствительная, то какие факторы являются наиболее важными при определении стадии рака и определении необходимости проведения химиотерапии?
Здравствуйте! Судя по проведенным исследованиям и описанию гистологического материала, у Вас были удалены раковые клетки с помощью радикальной мастэктомии и удаления подмышечных лимфоузлов. Как правило, в таких случаях принято назначать химиотерапию в течение двух месяцев после операции для предотвращения возможного повторения опухоли.
Римская 2 ХТ – это одна из схем химиотерапии, которую может назначить врач в зависимости от стадии рака и других факторов.
Гормональная терапия обычно назначается при определенных типах рака молочной железы, к которым относится и Ваш случай. Время наступления менопаузы в этом случае не имеет значения, так как гормональные лекарства подавляют производство эстрогенов в организме.
Судя по результатам исследований и мнению специалистов, существует некоторая неоднозначность в определении стадии рака, и это может привести к различным вариантам лечения. Химиотерапия может быть показана или не показана в зависимости от ряда факторов, и определяет ее непосредственно врач-онколог. Если лимфатическая система не разносила клетки, это еще не означает, что их не было в других частях организма, поэтому, химиотерапия может стать необходимой для вашего случая.
Конечный выбор лечения должен быть сделан врачом, который берет во внимание все имеющиеся данные и индивидуальные характеристики пациента. Поэтому обратитесь к специалисту для получения более подробной консультации. Желаю Вам скорейшего выздоровления!