О критериях перехода от наблюдения к химиотерапии при хроническом лейкозе
- 2023-06-16 10:24:17
Здравствуйте, я недавно получил диагноз "Хронический лимфоцитарный лейкоз" на основе иммуннофенотипирования крови, и мне были назначены КТ с контрастом шеи, живота, грудной клетки и таза для определения размеров лимфоузлов и принятия решения о необходимости химиотерапии. Мне известно, что КТ с контрастом может привести к лучевой нагрузке в 30 раз превышающей безопасную годовую норму в 1 миллизиверт. Мои вопросы заключаются в том, есть ли другие критерии для принятия решения о химиотерапии, кроме обследования всех лимфоузлов, например, по скорости прироста лейкоцитов и т.д., а также можно ли ограничиться обследованием видимых на УЗИ и МРТ лимфоузлов, вместо проведения КТ с контрастом. Я понимаю, что КТ с контрастом может показать больше, чем УЗИ или МРТ, но насколько важно видеть все лимфоузлы для решения о химиотерапии в период наблюдения? И почему нельзя наблюдать за скоростью роста лимфоцитов и начинать терапию только при достижении критических значений? Сейчас мои лейкоциты составляют 23 * 10Е9/л, и я чувствую себя хорошо. Спасибо за ваше время и внимание к моим вопросам.
Здравствуйте! Хронический лимфоцитарный лейкоз - это заболевание, которое характеризуется медленным прогрессированием, и быстрость роста лейкоцитов - это один из критериев, но не единственный. Обследование лимфоузлов с помощью КТ с контрастом является одним из методов для оценки размеров и прогрессирования заболевания. Однако, есть и другие методы диагностики, такие как УЗИ и МРТ, которые могут дополнить информацию. Все зависит от индивидуальных особенностей болезни и решения гематолога. Кроме того, перед проведением КТ с контрастом проводится оценка рисков и возможных последствий, и если они превышают пользу от исследования, то альтернативные методы могут быть применены. Наблюдение за скоростью роста лейкоцитов тоже является важным критерием, но нужно учитывать и другие факторы. В любом случае, решение о необходимости химиотерапии принимается врачом-гематологом на основе комплексной оценки всех данных обследования.