Низкая ЧЖС и длительные паузы работы сердца во время сна
- 2023-06-16 07:54:21
Здравствуйте, хочу обратить ваше внимание на мои проблемы со своим сердцем. В течение длительного времени у меня наблюдается срыв сердечного ритма, в последнии годы срыв происходит примерно раз в год. В 2012 году не удалось восстановить ритм и пришлось сделать РЧ-изоляцию устьев левых и правых ЛВ в области митрального истмуса задней стенки. После 19 воздействий было проведено ЭИТ 150ДЖ однократно и синусовый ритм восстановлен. В 2016 году ритм опять нарушался и не удалось его восстановить, принимал бисопролол 5 мг., ацекордол 100мг. И дополнительно назначенный дигоксин 0.5 таблетки.
В августе 2019 года мне было проведено суточное мониторирование ЭКГ, которое зарегистрировало постоянную форму фибриляции предсердий с ЧЖС 38-175 уд/мин, средняя ЧЖС 82 уд. Мин. За этот период зарегистрированы 51 пауза более 2.0 сек., в т. ч.2 паузы более 2.5 сек. Максимальная пауза длилась 2.906сек. Была обнаружена в 04:20 во время сна. Зарегистрировано 53 монотопных желудочковых экстрасистол в т. ч.47 одиночных и 3 парных. Максимальное количество экстрасистол за 1 час было 16 за 1 час с 14 до 15 часов во время физической нагрузки. Кроме того, уменьшены дозы бисопролола и дигоксина вдвое, и мне было назначено повторное мониторирование на 29 января 2020 года.
Во время проведения мониторирования на январь 2020 года зарегистрирована постоянная форма фибриляции предсердий с ЧЖС 28-181 уд. Мин, средняя ЧЖС 81, а также 81 пауза длительностью более 2.0 сек. В т. ч. 5 пауз от 2.5 до 3.0 сек и 1 пауза более 3.0 сек. Максимальная пауза длилась 3.198 сек. Была обнаружена в 03:25 во время сна. Зарегистрировано 49 монотопных желудочковых экстрасистол в т. ч.41 одиночная, 4 парных. Максимальное количество экстрасистол за один час было с 0.00 до 01.00 часа во время сна.
Сейчас я принимаю ксарелто 20мг, метостабил 125мг и доксазозин 4 мг. Однако врач отменила прием дигоксина и бисопролола без каких-либо пояснений, назначив следующее мониторирование ЭКГ на апрель этого года. Поэтому я хотел бы получить ваше профессиональное мнение о моем состоянии и прогноз на ближайшее время.
Уважаемый В. М.,
Благодарю за ваше обращение. Исходя из ваших симптомов и предыдущей истории болезни, можно делать вывод о наличии хронической недостаточности сердца и нарушениях ритма сердца. Проведенное мониторирование ЭКГ показало, что вы продолжаете испытывать нарушения ритма сердца, включая фибрилляцию предсердий и экстрасистолы желудочков.
Дальнейшие меры будут зависеть от результата повторного мониторирования ЭКГ, назначенного на апрель этого года. Врач может рассмотреть возможные опции лечения, включая изменение дозировки препаратов или добавление новых лекарственных препаратов. Также может быть необходимо проведение дополнительных обследований.
В данный момент я рекомендую вам продолжать прием назначенных лекарственных препаратов в соответствии с указаниями вашего врача, следить за своим здоровьем и, при любых изменениях, обращаться к врачу для дополнительных консультаций и рекомендаций.