Ничем несколько месяцев не снижается ЧСС
- 2023-06-16 12:10:56
Здравствуйте, я бы хотел уточнить некоторые нюансы относительно состояния моей мамы. Ей уже 83 года и с декабря прошлого года у неё постоянная форма фибрилляций сердца. В то время как мы пытаемся снизить ЧСС и установить его в границах нормы, ни один из бета-блокаторов ее не помогает. В течение нескольких месяцев мы пытались принимать метопролол в максимальных дозах, но это не привело к результату. Затем мы перешли на Локрен по 10 мг 2 раза в день, вместе с рамиприлом и амлодипином. Прадакса была принимаема почти год. С февраля мы добавили 1/2 дигоксина с перерывом в выходные, в результате чего появилась странная слабость и участившиеся головокружения. Приехав к неврологу, она добавила грандаксин и милдронат, но они не свели результатов. 2 дня назад мы прекратили принимать лекарства, чтобы посмотреть, как будет, но шатаются до сих пор. Я хотел бы знать, какие лекарства нам стоит убрать, чтобы добиться положительного результата? Соталол 80 мг хорошо снизил давление, но пока не снизил пульс. Что нам стоит добавить, и мы не хотим использовать сочетания из-за возможных побочных эффектов. Как нам быть? Оставить соталол или выбрать другое лекарство? Мы очень уставали и переживаем за здоровье моей мамы.
Ситуация, конечно, сложная. Необходимо обратить внимание, что для лечения фибрилляции предсердий необходимо контролировать не только ЧСС, но и ФАГ с помощью антикоагулянтной терапии. Возможно, стоит обсудить вопрос обновления антиаритмической терапии. Кроме того, необходимо проанализировать все принимаемые лекарства и обсудить с кардиологом, по возможности урологом, какие из них можно убрать. В данной ситуации я бы рассмотрел возможность отзыва дигоксина, который может быть причиной шатаний, психоза, а также приводить к увеличению ЧСС вместо снижения. Также стоит обратить внимание на дозировку соталола, возможно увеличение дозы может привести к снижению ЧСС. Необходимо продолжать наблюдение и корректировку терапии в соответствии с изменением клинической ситуации.