Необходимо ли колоть клексан 0.2?
- 2023-06-15 13:37:55
Здравствуйте, у меня возникли вопросы относительно динамики гемостаза, которую необходимо мониторить каждые три недели. Два года назад у меня была замершая беременность на 7 неделе, после чего гинеколог порекомендовала пройти анализы на тромбофилию. Результаты показали, что гемостаз был в норме, однако были обнаружены полиморфизмы некоторых генов и гетерозиготная мутация гена Pia1/Pia2, что гематолог считает наследственной тромбофилией. Сейчас я нахожусь на 9 неделе второй беременности и у меня назначена динамика гемостаза каждые три недели. Первые результаты были в норме, но мне назначено принимать курантил 25, 3 раза в день, а также актовегин 3 раза в день. Меня также просят колоть Клексан 0.2 в целях профилактики сгущения крови, но я не вижу смысла его колоть, потому что дозировка клексана терапевтическая, и у меня нет проблем со свертываемостью крови. К тому же, другие гематологи, у которых я тоже просила консультацию, пришли к тому же выводу. Если нужно принимать какие-то коагулянты, могу ли я заменить Клексан на Вессел дуэ ф в таблетках? Если да, то в каких дозировках его нужно принимать? И какие показатели нужно мониторить в динамике, кроме аЧТВ, РФМК, Д-димер и фибринолитической активности? Я также принимаю Дюфастон, витамины и упомянутые ранее препараты. Я бы хотела получить Ваше мнение и экспертный совет по этим вопросам. Заранее большое спасибо.
Учитывая наличие полиморфизмов и гетерозиготной мутации гена Pia1/Pia2, а также предыдущий случай замершей беременности, действительно есть риск тромбообразования при новой беременности. Назначение гепарина (Клексан) в профилактической дозировке является правильным решением для снижения риска тромбоза. Курантил и Актовегин также могут помочь улучшить кровообращение в матке и уменьшить риск осложнений при беременности.
Если дозировка Клексана терапевтическая, то может потребоваться корректировка дозы. Если назначенный режим лечения не вызывает побочных эффектов и результаты гемостаза находятся в норме, то нет необходимости менять лекарства.
Показатели, которые нужно мониторить в динамике, включают факторы свертывания крови, такие как белок S, белок С, антитромбин III, тромбин-антитромбин III комплекс, D-димеры, протромбиновое время, активированный частичный тромбопластиновый время и коагулограмму. Эти показатели могут изменяться в течение беременности, поэтому наблюдение должно быть регулярным. Также рекомендуется общее обследование пациента, включающее в себя УЗИ матки и плода и показатели сердечно-сосудистой системы.