Не наступает ремиссия во время лечения РА
- 2023-06-16 15:28:14
Добрый день! Я хочу задать вопрос относительно моего здоровья. В марте 2021 года у меня был поставлен диагноз РА, полиартрит эрозивный с тендинитами, AII, развёрнутая клиническая стадия, серопозитивный, АЦПП-положительный, Rg ст II, ФК II, НФС I. У меня также обнаружена системная остеопения смешанного генеза (Т кр Л1-Л4 =-2,2), дефицит вит. Д (6,9 нг/мл), СОЭ=81мм/ч, низкий ферритин. К тому времени, когда мне поставили диагноз, я испытывал сильные боли в правой кисти и ногах, особенно по утрам. Ревматолог назначил мне лефлуномид 20 1т/дн, дилакса 200 1 т/дн, аппликации с демиксид+новокаин на колено по вечерам, фиксацию коленного сустава бинтом(чулком).
После начала лечения моё состояние значительно улучшилось, но в январе 2022 года у меня была простуда, после которой моё состояние ухудшилось: стало болеть левое плечо и произошёл разрыв кисты Бейкера на правой ноге. Я обратился к ортопеду, который назначил мне медикаментозное лечение, однако ревматолог запретил его, аппелируя к моим диагнозам. Ревматолог назначил мне толперизон 150 1 т. /дн 2 нед для плеча и бекситор 90 1т/дн 2 нед. (вместо дилаксы) для ноги.
К настоящему моменту моя нога на некоторых данный чуть лучше, но всё равно болит и толще второй, поэтому постоянно забинтовываю её, т. к. без бинта ходить больно и тяжело. Также левое плечо так и болит, а на правой руке распух палец и тяжело держать предметы. Я чувствую сильную слабость и устаю быстро.
В настоящее время ревматолог назначил мне продолжать лефлуномид 20 1т/дн постоянно и + метотрексат 2,5м 1 т. в неделю. Кроме того, мне назначено курс приема Кальцемина адвантс 1т. /2р. дн на 2 месяца, а также остеоденситометрия. Однако мне не было дано рекомендаций по поводу проведения ЛФК, физиопроцедур и массажа.
Я хотел бы получить Ваше мнение относительно правильной тактики лечения в моём случае. Может быть, мне необходимо добавить ЛФК, физиопроцедуры и массаж, чтобы добиться ремиссии и убрать боль в плече, запястьях и ногах, чтобы всё могло нормально функционировать? Буду очень благодарен за Вашу помощь.
Здравствуйте! На основании Вашего диагноза и лечения, назначенного ревматологом, считаю, что правильная тактика лечения. Добавление ЛФК, физиопроцедур и массажа может повысить эффективность лечения и улучшить общее состояние, однако такие методы должны быть назначены и контролируемы специалистом-физиотерапевтом или реабилитологом по конкретным показаниям. При Вашем диагнозе и прогрессирующих симптомах необходимо принимать регулярно назначенные препараты, следить за уровнем кальция и витамина D в организме, регулярно проходить остеоденситометрию для контроля системной остеопении, эффективности лечения и обследоваться у ревматолога. Ортопедическое лечение ноги должно также быть под контролем ревматолога. Если ухудшение состояния сохраняется несмотря на проведенное лечение, рекомендую назначить повторную консультацию у своего ревматолога для коррекции лечения.