Назначен аллопуринол при отсутствии подагры, как отменить
- 2023-06-16 04:28:26
Добрый день, Оксана Андреевна! Ранее я уже обращалась к Вам с вопросом, но к сожалению, так и не получила ответа, поэтому я хотела бы повторить свои вопросы. Моему мужу при сдаче анализов был обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты (418 ммоль/л), он жаловался на боли в суставах кистей рук, преимущественно весенне-осенний период. Обострений не часто, но были трудности с полным сгибанием. Ревматолог (участковый) ставит диагноз "Идиопатическая подагра" и назначает аллопуринол, несмотря на то, что уровень мочевой кислоты изначально не превышал норму. В связи с этим, я хотела бы задать следующие вопросы: 1. Существуют ли другие способы для снижения уровня мочевой кислоты (сейчас МК-396 ммоль/л), кроме приема аллопуринола? 2. Может ли отмена аллопуринола вызвать скачок уровня мочевой кислоты? 3. Может ли подагра начинаться с болей в мелких суставах кистей рук? 4. Можно ли применять физиопроцедуры при болях в суставах кистей рук? Я хочу услышать еще одно мнение независимого ревматолога на предмет целесообразности назначения аллопуринола, поскольку у него много "побочных" эффектов. Хотя я не собираюсь оспаривать мнение моего коллеги, я хочу получить более детальную информацию о нашей ситуации. Я очень надеюсь на оперативный ответ и благодарю Вас за Вашу помощь.
Здравствуйте, Лилия! Спасибо за обращение. Да, подагра может начинаться с мелких суставов кистей рук. При болях в суставах можно применять физиопроцедуры на суставы, но только после консультации с ревматологом. В отношении назначения аллопуринола в данном случае я согласен с Вами, что его длительный прием не всегда оправдан при низком уровне мочевой кислоты и отсутствии приступов подагры. Кроме того, аллопуринол имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Однако, решение о назначении или отмене препарата должен принимать только ревматолог после полного обследования пациента и оценки клинических проявлений. Снижение уровня мочевой кислоты можно достичь путем соблюдения диеты, увеличения потребления жидкости и применения других препаратов, таких как бензбромарон. При отмене аллопуринола может произойти скачок мочевой кислоты, поэтому такое решение должно быть принято строго под наблюдением врача. Я рекомендую Вам обратиться за консультацией к другому ревматологу для получения дополнительной оценки и рекомендаций по дальнейшему лечению.