Насморк вирусный, бактериальный или аллергический?
- 2023-06-15 21:56:16
Здравствуйте, мне нужна ваша консультация относительно здоровья моих детей. У меня двое детей. Младшему, 3-летнему ребенку в течение 3 месяцев периодически бывает заложенность носа, насморк, два раза с зелеными выделениями, все это на фоне ОРВИ плюс температура и кашель. В настоящее время у него есть редкий кашель, заложенность носа то с одной, то с другой стороны, похрюкивание и иногда храп во сне. ЛОР в поликлинике назначила Назонекс на месяц дз- аллергический ринит, больше в данный момент лечения ни какого. ЛОР говорит, что через неделю-две все должно пройти. Я сделала риноцитограмму по собственной инициативе: клетки эпителия 1-2 в п/зр, лейкоциты 20-25 в п/зр в слизи, лимфоциты 12%, нейтрофилы 88%, слизь +++, эозинофилы 0, эритроциты 0. Мне нужно узнать, все ли правильно с диагнозом, и достаточное ли лечение получает мой ребенок?
Кроме того, мой старший ребенок 17 лет сейчас болеет ОРВИ - температура была 39 в течение трех дней, ангина. Получала по назначению педиатора в течение 5 дней - ацикловир, мирамистин, ринофлоимуцил. Педиатр посоветовала показаться ЛОРу. На осмотре ЛОР поставил диагноз фарингит хронич, обострение, тонзиллит хронич, вазоматорн ринит и назначил дальнейшее лечение, предварительно сдав мазок на бактерии и грибы, но лечение начать не дожидаясь результата. Амоксиклав 1гр 2р/д 7 дней, флуконазол 50мг 1 р/д 7 дней, раствор люголя, дезринит 2доз 2 р/д 4 месяца. Риноцитограмма клетки эпителия 2-3 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр, лимфоциты 33%, нейтрофилы 67%, слизь +++, эозинофилы 0, эритроциты 0. Я хотел бы узнать, согласны ли вы с предложенной схемой лечения для моего ребенка? Может, стоит дождаться результатов мазка и только потом лечить по факту? Большое спасибо заранее.
Для ребенка 3 лет на данный момент назначено правильное лечение от аллергического ринита. Однако, учитывая длительность и частоту симптомов, стоит обсудить с ЛОРом возможность проведения назофиброскопии (исследование носа), а также проконсультироваться с детским аллергологом-иммунологом.
Для подростка 17 лет назначенная схема лечения соответствует диагнозам ЛОРа, но решение о начале лечения без результатов мазка на бактерии и грибы вызывает определенные сомнения. Рекомендуется уточнить этот момент у ЛОРа, а также проконсультироваться с инфекционистом.