Насколько критическая ситуация? Каковы прогнозы дальнейшей жизни? Какие возможности выздоровления?
- 2023-06-16 06:51:29
Здравствуйте, я хотел бы узнать, какие были результаты коронарографии, шунтографии, балонной ангиопластики со стентированием АО и ЗБВ АО при использовании стентов? На видеограмме я заметил, что левый тип кровоснабжения не имел значительных стенозов. ПМЖА имел стеноз в среднем отделе на 70% на 1 см, а дистальнее повреждения происходил конкурентный кровоток. У АО был стеноз в проксимальном отделе на 90% на 2 см с крупной ЗБВ ОА стенозом на 80% на 1 см, а мелкой ВТК - от устья стеноз на 90% на 1см. Правая коронарная артерия имела стеноз на 80% на 1 см (диаметр артерии 2 мм) в зоне бифуркации с ВОК. Я заметил, что была выполнена катетеризация следующих шунтов и контрастирование: МКШ (ПВГА к ПМЖА) функционировал удовлетворительно, а дистальнее анастомоза в проекции верхушки стеновых ПМЖА был стеноз на 70% на 1 см. МКШ (ЛВГА) был не функционирующим и окклюзирован. АВ-АКШ к ПКА также был окклюзирован и не функционировал. Также было введено 10000 МЕ гепарина. Выполнена катетеризация ЛКА катетером ХВ 4,0 - 7F. Проводник 0.014" заведён в дистальный отдел ЗБВ ОА. По проводнику в зону стеноза ЗБВ АО было имплантирован стент с лекарственным покрытием 2,5 -29 им после предилатации балонным катетером 2,0 20им и в зону стеноза проксимального отдела ОА был имплантирован стенд с лекарственным покрытием 4,0-40 им. При контрольном контраастировании просвет ОА и её ветвей был удовлетворительный, а кровоток был восстановлен. Было имплантировано стендов: 2 DES. Какие рекомендации по поводу второго этапа стентирования ПМЖА с использованием DES вы можете преподнести, если стенокардия сохранится с высокой ФК?
Здравствуйте. По результатам проведенных исследований были обнаружены стенозы различной степени тяжести в проксимальном отделе АО и ЗБВ ОА, а также в правой коронарной артерии. На данный момент стенозы были устранены путем проведения коронароангиографии и использованием стентов. При контрольном контрастировании кровоток был восстановлен. Рекомендовано дополнительное стентирование ПМЖА с использованием DES вторым этапом в случае сохранения стенокардии высокого ФК.