На фоне приема препаратов маленький холестерин и АД

На фоне приема препаратов маленький холестерин и АД

  • 2023-06-15 22:18:05

Здравствуйте, я хотел бы задать несколько вопросов, связанных с моим текущим здоровьем. Как вы знаете, у меня был диагностирован ИБС и передний распространенный инфаркт миокарда с Q от 09.10.2015г. Я прошел прямое стентирование средней трети ПМЖВ и страдаю от гипертонической болезни 3 степени, риск 4, ФК 2 по NYHA, а также дислипидемии. В настоящее время я принимаю несколько медикаментов, включая Розувастатин 20 мг, беталок зок -50мг, рамиприл-10мг, тромбо асс-100мг, плавикс-75 на протяжении не менее 6 месяцев, а также омепрозол для регуляции двойной антитромбоцитарной терапии.

Мой последний анализ крови на биохимию был проведен 11.01 2016, и он показал снижение значений ОХ-2,83ммоль/л (до приема препаратов был 5,74ммоль/л), ЛПВП-1,17 (был 1,29), ЛПНП-1,09 (был 4,2) и триглицеридов-1,26 (был 1,2). Я снизил дозу Розувастатина до 10 мг, и затем через месяц результаты были проверены снова (09.02.2016г): ОХ-2,9 ммоль/л; ЛПВП-1,06; ЛПНП-1,26; триглицериды-1,29.

Мой первый вопрос: считаете ли вы, что показатели холестерина могут быть слишком высокими, и есть ли смысл уменьшить мою дозу Розувастатина до 5 мг? Я хотел бы узнать, будет ли дозировка 5 мг иметь стабилизирующий эффект на мои атеросклеротические бляшки, которые были обнаружены при коронографии?

Мой второй вопрос касается моего кровяного давления. При приеме Беталок Зок-50мг в 9-00 и Рамиприла -10мг в 21-00 мое давление снижалось до значений: утром в 8-00 в покое 118/70 (было ранее до приема препаратов 155/80), затем до 12-00 100/75, после 14-00 и до 17-00; 85-90/55-70 (до приема препаратов было в это время 125-135/80-85). Однако, после 18-00, мое кровяное давление находилось в пределах 110-115/75-80. Я ощущал желание спать и неудобство с 14-00. В настоящее время я снизил дозировку Беталок Зок до 12,5 мг и Рамиприла до 2,5 мг, но мои показатели АД все равно находятся на уровне 90-95/70-75 в покое. Я пробовал принять Рамиприл в дозе 1,25 мг, но в 9-00 утром мое кровяное давление в течение 5 минут возрастало до 190/100. Однако в течение следующих 10 минут оно снижалось до 155/85. Есть ли для моего возраста какие-то допустимые значения кровяного давления? И есть ли возможность снизить дозировку Рамиприла до 1,25 мг, чтобы достичь уровня давления 110-120/70-80?

Наконец, мой третий вопрос связан с принимаемыми мной медикаментами. Я заметил появление синяков на теле после приема Плавикс-75 и Тромбо асс. Мой стент был обычным, не покрытым лекарством. Прошло уже 6 месяцев, и я хотел бы узнать, можно ли прекратить прием Плавикса, так как подозреваю, что появление синяков связано с двойной антитромбоцитарной терапией.

Я буду признателен за любые советы, которые вы можете предоставить мне, так как у меня нет возможности обратиться за помощью к кардиологу. Спасибо большое.

  • Константин Николаевич
    Константин Николаевич Кардиолог, Анестезиолог, Врач функциональной диагностики , Реаниматолог
    1. Показатели холестерина находятся на приемлемом уровне для вашего диагноза, и уменьшение дозы розувастатина до 5 мг может не оказывать достаточного стабилизирующего влияния на атеросклеротические бляшки. Однако, это решение лучше принять вместе с кардиологом, который знает все детали вашего случая.
    2. Ваше АД находится на приемлемом уровне для вашего состояния, и снижение дозы рамиприла до 1,25 мг может быть разумным решением при умеренной гипертензии. Но с таким изменением дозировки нужно быть очень осторожным и обязательно рекомендую консультироваться с кардиологом.
    3. При приеме Плавикс и тромбо асс возможны побочные эффекты, такие как синяки, но это не означает, что необходимо прекращать прием. Обычно, лекарства на двойной антитромбоцитарной терапии назначаются на длительный период и прекращение приема может существенно повысить риск вновь возникшего инфаркта. Также, это решение нужно принять вместе с кардиологом.
    # 1153110

Похожие вопросы