Множественная миелома
- 2023-06-16 07:09:22
Здравствуйте, я обращаюсь к вам от имени моей мамы, которая страдает от множественной миеломы второй стадии. Она должна была начать 6 курс химиотерапии с использованием бортезомиба, эндоксана и дексаметазона с 10 ноября, по показаниям лейкоцитов - более 3 и тромбоцитов - более 150. Однако сегодня мы получили результаты анализов, которые показали, что у мамы снизились лейкоциты до 1,5 с формулой: п/я - 3%, с/я - 30%, м-10%, л-57%. Мы живем в райцентре, где нет гематолога. Талон на областную больницу будет только на декабрь. Наш местный терапевт предложила отложить курс химиотерапии на неделю из-за снижения лейкоцитов и назначила внутримышечно дексаметазон 8 мг для их повышения. Сейчас у мамы сильные боли в ногах, болит сердце и она чувствует слабость. Мне нужно узнать, адекватно ли лечение дексаметазоном в данном случае для повышения лейкоцитов? Кроме того, местный терапевт выписала препарат Клексан, как лекарство от густой крови, однако областной гематолог сообщила, что Клексан в сочетании с бортезомибом не назначают. Мы в замешательстве и не знаем, стоит ли принимать Клексан или нет. Пожалуйста, помогите советом и пояснением, как нам правильно поступить в такой ситуации.
Здравствуйте,
На основании результатов анализов мне кажется, что у Вашей мамы в настоящее время имеется лейкопения. Я согласен с рекомендацией отложить курс химиотерапии на одну неделю до того момента, когда лейкоциты в крови Вашей мамы повысятся. Дексаметазон является стандартным препаратом для повышения числа лейкоцитов у пациентов с множественной миеломой, и его назначение, как правило, является адекватным в такой ситуации.
Однако сильные боли в ногах, боль в сердце и слабость не являются обычными побочными эффектами от дексаметазона, и это может указывать на другую причину этих симптомов. Я бы рекомендовал Вам обратиться к местному терапевту, чтобы проконсультироваться по этому поводу.
Что касается препарата Клексан, я не могу дать конкретных рекомендаций, не зная полной медицинской истории Вашей мамы. Однако, если областной гематолог отказался назначать Клексан, вероятно, это было по причине возможных нежелательных взаимодействий с бортезомибом. Я бы рекомендовал обязательно обсудить этот вопрос со специалистом, который может назначить оптимальную терапию для Вашей мамы.
Будьте здоровы.