Многооскольчатый перелом головки лучевой кости
- 2023-06-16 08:36:57
Здравствуйте Егор Николаевич,
Решила обратиться к Вам за помощью, так как в нашем небольшом городе недостаток грамотных специалистов. Моему мужу 33 года. 11.04.2020 он упал с приблизительно метровой высоты на бетонный пол, упал на левый локоть. В результате КТ (фото снимков и заключения прилагаю) был поставлен диагноз: многооскольчатый перелом головки левой лучевой кости со смещением краевого перелома венечного отростка локтевой кости со смещением.
У меня есть несколько вопросов, на которые я очень надеюсь получить ответы от Вас:
- При данной травме какая операция предпочтительней - удаление головки или протезирование головки? И нужна ли вообще какая-либо операция?
- Я очень беспокоюсь о том, что в нашем регионе не делают такие операции, а клиники ближайших регионов из-за пандемии нас отказываются оперировать до момента окончания карантина. Я переживаю, что будет упущено время, и потом будет поздно делать операцию. Скажите, обоснованы ли мои волнения? Или время тут не так важно?
- Возможно, здесь нам смогут только удалить головку. Если мы сделаем эту операцию, можно ли после неё будет сделать протезирование, когда закончится карантин? Либо нужно сразу делать протезирование и нельзя предварительно проводить удаление?
Я понимаю, что мои вопросы могут смутиться, но прошу Вас уделить мне время и ответить на мои вопросы. Очень надеюсь на Ваш ответ.
Здравствуйте! Оперативное лечение многооскольчатого перелома головки лучевой кости, как правило, предполагает проведение остеосинтеза – фиксации перелома внутренними фиксаторами (пластины и винты), что позволяет достичь нужного положения и стабильности костных отломков. Что касается выбора между удалением головки и её протезированием – это зависит от различных факторов (возраст, общее состояние, активность пациента, степени повреждения суставных поверхностей), которые должен оценить врач-травматолог в каждом случае.
В условиях пандемии, возможно, операции в ближайших регионах действительно могут быть отложены, но это не означает, что лечение должно быть отложено. При наличии сильных болей и других признаков, свидетельствующих о прогрессирующей дегенерации сустава, обращение к врачу, назначение консервативного лечения с последующим проведением операции после окончания карантина может быть необходимым. Удаление головки лучевой кости может улучшить ситуацию в краткосрочной перспективе, но приводит к развитию некоторых осложнений в долгосрочной перспективе (например, развитие атрофии мышц и перенапряжения смежных суставов). Поэтому, если пациенту все же нужна операция, то нам нужно тщательно обсудить план лечения и принять решение в соответствии с конкретными обстоятельствами.