Микроаденома гипофиза, бесплодие

  • 2023-06-15 22:32:10

Здравствуйте, я обращаюсь к Вам за помощью в связи с моей ситуацией. Мне 28 лет, рост 169, вес 60. Мы с мужем уже два с половиной года пытаемся забеременеть, однако обнаружился повышенный уровень пролактина (1200), и ттг около 4-5. Мне была назначена мрт гипофиза, где была выявлена микроаденома 2мм, и я была направлена на прием достинекс. После этого пролактин снизился ниже нормы, и я остановилась на дозировке 1/4 табл. в неделю. За 1,5 года приема достинекса и эутирокса мрт не показало положительной динамики, и я начала подозревать, что микроаденома может быть не пролактинсекретирующей, а пролактин повышался из-за щитовидной железы. Я также имею проблемы с вяло работающей печенью, периодически алт и аст немного повышаются (я иногда грешу жаренным сладким). Я решила уменьшить дозу достинекса до 1/4 табл. раз в 2 недели, и после 2 месяцев пересдала пролактин и ттг, получив результаты 600 и 2.5 соответственно. Я хотела спросить, можно ли считать, что это аденома пролактинсекретирующая, так как она плохо реагирует на понижение дозы? Как можно объяснить, что прием достинекса и эутирокса не дал положительной динамики на протяжении 1,5 года? Есть ли шансы на исчезновение аденомы при продолжении курса (1/4 в неделю)? Также, не влияет ли слишком низкий уровень пролактина на возможность забеременеть? Насколько токсичны данные препараты (эутирокс и достинекс), и может ли вяло работающая печень влиять на гормоны? Буду очень благодарна за Ваш ответ, так как я в настоящее время чувствую, что мы лечим только следствие, а не причину. Спасибо!

  • Константин Михайлович

    Здравствуйте! Судя по истории болезни, у вас была обнаружена и лечится микроаденома гипофиза, вы относитесь к категории женщин, которые хотят забеременеть. Пролактин и гормоны щитовидной железы тесно связаны между собой. При этом, достинекс и эутирокс - препараты, которые показаны в вашем случае и не являются токсичными. Продолжение приема этих препаратов в соответствии с рекомендациями эндокринологов является обоснованным, так как микроаденома на мрт не изменилась за 1,5 года, агенты для лечения аденомы могут занимать достаточно длительное время, чтобы оказать положительное влияние. Однако, % возможности забеременеть будет зависеть не только от пролактина, но и от других показателей - качества яйцеклеток, наличия или отсутствия эндометриоза. Однако, не исключено, что при упорстве и выработке стратегии ведения беременности, эндокринолог, как правило, сможет помочь. С учетом повышения АЛТ и АСТ вам необходимо обратить внимание на свой рацион и стиль жизни (воздержаться от жаренного и сладкого). Более строгая диета и препараты типа "эссенциала" могут помочь поддержать печень в этой ситуации. Я рекомендовал бы вам обсудить вашу стратегию с вашим врачом эндокринологом. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь обратиться.

    # 1133313