Методика лечения
- 2023-06-16 00:55:37
Здравствуйте, доктор. Меня зовут Ольга, и я ищу еще одно мнение относительно назначенного мне лечения. Восемь месяцев назад я прошла операцию по удалению кисты левого яичника через лапароскопию - эндометр был сохранен. Мои жалобы заключаются в периодическом пропуске критических дней или их задержке. После операции мне было назначено лечение метипред на три месяца и жанин на полгода. Однако, после отмены метипред мои волосы сильно выпали в течение пяти месяцев, и мой мужской гормон начал повышаться. Жанин я перенесла хорошо и только что закончила прием, но профиль мочи на андростендион снова выявил рост, на 0,5 единиц выше верхней границы. Хирург-гинеколог посоветовала пока посмотреть, как мой организм среагирует на лечение, может быть, больше не потребуется гормонов. Мы хотим понаблюдать за тем, как поведет себя мой организм после полугодового приема жанин. Однако, если же будут задержки цикла, то перейдем на нова-ринг до планирования беременности, чтобы избежать риска повторения эндометриоза. Мне бы хотелось узнать ваше мнение по поводу корректности этого лечения, т.к. я очень боюсь гормонов, но не могу рисковать яичниками, учитывая легкую степень гиперандрогении яичникового генеза. Может быть, вы учились за границей и знаете более действенные методы лечения как моей проблемы? Я жду с нетерпением вашего совета и квалифицированной помощи. Благодарю.
Добрый день, Ольга. Спасибо за доверие и обращение. Расскажу Вам про научные подходы к Вашей проблеме из моего опыта. Лекарственное лечение эндометриоидных кист яичников может включать гормональную терапию, в том числе и противоандрогенную. Повышенный уровень андростендиона зачастую указывает на наличие гиперандрогении, что может быть связано с нарушением регуляции яичников. Вы назначилиметипред, который является глюкокортикостероидом, и который, вероятно, также может повышать уровень андрогенов в некоторых случаях. Следующим шагом после метипреда, Вы назначили жанин, что является конtraceптивным препаратом, содержащим компоненты, которые могут уменьшать уровень андрогенов, а также регулировать менструальный цикл. Если Вы выявили повышенный уровень андростендиона, несмотря на прием жанин, то моим рекомендациям будет следующее: 1) продолжать прием жанин в соответствии с назначением, дать организму время отреагировать на препарат и попробовать регулировать уровень андрогенов путем регуляции гормонального баланса; 2) планировать регулярные анализы уровня андростендиона для мониторинга эффективности лечения; 3) если уровень андростендиона продолжит повышаться, рассмотреть возможность лечения препаратами, которые блокируют действие андрогенов, например, спиронолактон; 4) в случае нарушения менструального цикла, рассмотреть варианты лечения, которые помогают стабилизировать менструальный цикл, например, препараты группы гонадотропных релизинг-гормонов (ГнРГ), а также рассмотрение вопроса о применении нова-ринг.