Метастатический плеврит, двухсторонний гидроторакс
- 2023-06-16 09:27:49
Уважаемые врачи, я столкнулся с такой проблемой: у меня двухсторонний гидроторекс на фоне основного заболевания C-r левой молочной железы стадии Т1N0M0 (2007 год), которое прогрессирует в метастазы в легких и по плевре, а также костях скелета. Я принимаю химиотерапию Навельбин 90 мл каждую неделю уже 8 месяцев с перерывом в месяц, и она имеет положительный эффект, однако в последнее время у меня накапливается вода. Выпот в обеих полостях до переднего отрезка 6 го ребра (92 и 96 мм). Один раз мне делали откачивание 1,35 литра из двух легких, но через две недели вода вернулась. Я принимаю мочегонные препараты (аудитор 0,5 мг, спирунолактор 0,25 мг), но дышать становится все труднее, особенно ночью. Торакальный хирург и онколог говорят, что частое откачивание невозможно, потому что образуются спайки на плевре, и когда действительно воды будет критически много, из-за отвердения плевры откачать будет невозможно. Лечить говорят, основное заболевание, то есть метастазы в плевре. Но из-за плохого дыхания и соответственно плохого самочувствия, могут отказать в химиотерапии. Таким образом, у меня сложился замкнутый круг: как исправить состояние? Что делать с гидроторексом? Уйдет ли вода после химиотерапии? Можно ли каким-то способом закачать препараты в плевру? Жду ваших рекомендаций и советов. Спасибо.
Здравствуйте, ваше состояние является достаточно сложным, требующим комплексного подхода. Гидроторакс - это скопление жидкости в области легких, которое может быть вызвано не только основным заболеванием, но и другими факторами.
Ваше основное заболевание - метастазы в легких и плевре, которые требуют химиотерапии и лечения. От откачки жидкости слишком часто следует воздержаться, чтобы не вызвать образования спаек на плевре, но при определенной степени напряжения следует выполнять процедуру, дабы освободить дыхательные пути и облегчить дыхание.
Для снятия отека можно применять мочегонные препараты, но нужно при этом следить за электролитами и водным балансом. При невозможности продолжения химиотерапии необходимо рассмотреть альтернативные методы лечения, которые могут помочь справиться с прогрессирующим заболеванием.
Какие-то препараты вводить в плевру для улучшения состояния нельзя, так как это может привести к осложнениям. Нужно продолжать лечение основного заболевания и контролировать состояние пациента. Очень важно, чтобы Вы со своим лечащим врачом нашли компромиссный путь для улучшения Вашего состояния.