М05.8 серопозитивный ревматоидный артрит А 2-3- как снять обострение
- 2023-06-16 09:09:17
Здравствуйте! У меня есть сестра, у которой уже 4,5 года была ремиссия при постоянном приеме сульфасалазина по 2 таблетки два раза в день. Однако в апреле начались мучения без улучшений, боли были купированы за счет приема индометацина и мовалиса. Сейчас сестре назначили по 2 таблетки сульфасалазина три раза в день и Структума два раза в день, но появились боли и отекшие голеностопные суставы, которые мешают нормальной ходьбе. Врачи в муниципальных кабинетах не могут поставить верный диагноз, но по снимкам рук и ступней ног любой рентгенолог сразу пишет диагноз. Мы не можем позволить себе обращаться в платную больницу в условиях пандемии, так как пострадала работа. В апреле был назначен метипред в течение 2-3 недель, но это не помогло. После его прекращения состояние ухудшилось, появилась субфебрильная температура и усилившиеся боли. Сестра не хотела бы принимать преднизалон и другие гормональные препараты. В свое время ей уже назначали метотрексат, но при увеличении дозы подскачило АЛТ, поэтому она перешла на сульфасалазин. Можно ли сейчас сочетать оба эти лекарства и в каких дозах, чтобы купировать обострение и вернуться к стабильному режиму? Пожалуйста, подскажите нам дозировки и контрольные анализы, чтобы наша сестра могла избежать страданий.
Здравствуйте. Из вашего описания следует, что ваша сестра уже много лет страдает от серопозитивного ревматоидного артрита и уже получает лечение, включая сульфасалазин, индометацин, мовалис и структум. Недавно ей были назначены метипред и дозировки сульфасалазина увеличены, но это не привело к улучшению ее состояния. С учетом того, что ваша сестра не желает принимать гормоны, вы интересуетесь возможностью добавления метотрексата в ее лечение.
Метотрексат является одним из основных препаратов при лечении ревматоидного артрита. Однако, ее прием может привести к развитию побочных эффектов, таких как повышение уровня АЛТ. Когда ваша сестра начинала принимать метотрексат, ее АЛТ подскочил, и препарат был отменен. Но это не означает, что метотрексат не подходит для вашей сестры, и его можно использовать в ее лечении.
Дозировка метотрексата устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и переносимости препарата. Если ваша сестра уже принимала метотрексат в прошлом, то вероятно, что она сможет переносить этот препарат. Однако, при назначении метотрексата необходимо контролировать уровень АЛТ и другие показатели крови, чтобы своевременно выявить побочные реакции.
Боли и отеки голеностопных суставов вашей сестры могут указывать на развитие обострения ревматоидного артрита. Для купирования обострения необходимо корректировать ее лечение в соответствии с тяжестью состояния. Поэтому, для определения необходимой дозировки метотрексата, а также назначения других лекарственных средств и контроля показателей крови, вам рекомендуется консультация ревматолога. Если вы не можете обратиться к платному врачу, то вам может потребоваться организация консультации ревматолога в муниципальной больнице либо поиск другой медицинской организации, в которой будет возможность получения квалифицированной помощи.