Лихорадка неясного генеза больше месяца

  • 2023-06-16 10:56:20

Уважаемые врачи, у меня возник вопрос о здоровье моего супруга. У него (29 лет) уже месяц держится температура 39-40 градусов, но при этом нет никаких других сопутствующих симптомов. Мы обратились к врачу первый раз в августе 2020 года, когда поднялась температура. При проведении ПЦР-теста на COVID-19 было подтверждено положительное значение. Однако, температура держалась только сутки и после этого никаких других симптомов не было выявлено, также анализы были хорошие и флюорография не показала никаких проблем. Мы лечились, как при простуде, но в конце октября температура вновь поднялась до 39-40 градусов, при том, что результат ПЦР-теста на COVID-19 был отрицательным, и ему назначили прием ибупрофена. Температура держалась около 4-5 дней и затем прошла. Но через 3 недели (в конце ноября), температура вновь поднялась до 39-40 градусов, при этом ПЦР-тест на COVID-19 был отрицательным. Врач назначил ему цеф3 и сделали 5 уколов, но никаких улучшений не было замечено. Температуру удалось сбить только при помощи ибупрофена и обтираний. На десятый день болезни ему сделали КТ легких, узи почек, печени и селезенки. Легкие были чистыми, но на узи почек выявили нефрит, а также увеличение печени и селезенки. С этого же дня его госпитализировали в инфекционное отделение с диагнозами токсический гепатит, нефропатия и ЛНГ. Изначально были повышены цифры СОЭ (64) и с-Реактивного белка, а также РФ (27.1) и прокальцитонина (1.08). Однако анализы на абсолютное число лимфоцитов (АМА) искали АМА, АСМА и Иерсиниоз, псевдотуберкулез, бруцеллез, лептоспироз, листвериоз, но получили только отрицательные результаты. Кровь и мочу на стерильность обследовали, результаты оказались чистыми, а КТ легких и другие обследования, проведенные в стационаре, не выявили патологий. Немного потом, ему были сменены антибиотики, и на данный момент он принимает дорипенем. Температура не поднимается днем, но вечером достигает 39 градусов. Результат анализа на ДНК герпеса 1 и 2 типов оказался отрицательным, однако, результаты анализа IGG к капсидным антигенам вируса Эпштейн-Барра были положительными (15,18), и анализы ИГМ цитомегаловируса были отрицательными, но ИГГ были положительными (161,1 ме). Мы провели консультации с онкологом и нейрохирургом, но никакая связь с их специализацией не была найдена. Ревматолог назначил дополнительные анализы и предстоят новые консультации. Мои вопросы состоят в следующем: 1) Какие специалисты нужны для консультации? 2) Может ли герпес вызывать такие симптомы, учитывая наличие высыпаний герпеса под грудью? 3) Нужно ли сдать анализы на ИГМ Эпштейн-Барра? Можно ли проверить на наличие других этиологических факторов герпетической инфекции? Спасибо!

  • Александр Викторович

    1) Пациенту нужна консультация инфекциониста, гастроэнтеролога и нефролога, возможно ревматолога. 2) Герпес может вызывать лихорадку, но обычно это проходит быстро и сопровождается высыпаниями и другими симптомами. В данном случае, герпес, скорее всего, не является основной причиной длительной высокой температуры. 3) Сдача анализов на igm Эпштейн барра может быть полезной, но в целом, с учетом других результатов анализов и обследования, это не является основной задачей.

    # 494804