Лейкопения на фоне вирусной инфекции

  • 2023-06-16 02:55:02

Здравствуйте! Я обратился к кардиоревматологу с жалобами на моего ребенка, которому 9 лет. Он начал болеть после каникул в деревне - у него поднялась температура до 39 градусов (2 дня), он жаловался на боли в животе и горле. На второй день он начал хромать на правую ногу - ему болело в правой ягодице и левой пятке. В мае у него был укус собаки и он привился, но все равно понадобилось лечение парацетамолом, Граммидином и однократной литической смесью. Ревматолог произвел осмотр и поставила диагноз реактивного артрита правого тазобедренного сустава, но не была уверена, так как суставы не выглядели измененными и не было ограничений движения. Узи тазобедренного сустава и рентген не выявили никаких отклонений, однако ревматолог направила нас к гематологу на анализ крови, где было обнаружено понижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов, а также наличие плазматической клетки. Гематолог направил на пункцию, но после ее проведения было выявлено, что это всего лишь вирусная инфекция. Узи брюшной полости и рентген легких не показали никаких отклонений, поэтому нас отправили к инфекционисту. На жаль, парвовирус и ВЭБ не были подтверждены, однако в слюне и соскобе зада, а также на стенках глотки был обнаружен вирус герпеса 6 типа. В крови ПЦР отсутствовал, но инфекционист сообщила, что из-за герпеса в глотке это ничего не значит, и возможно, что какой-то другой вирус вызвал инфекцию.

Позже, в ноябре, мы снова посетили гематолога, и диагноз оставался прежним: лейкопения на фоне вирусной инфекции, и на этот раз нас направили на динамический анализ крови. Мой вопрос состоит в следующем: 1) Может ли это быть предлейкозное состояние? 2) Означает ли это, что при встрече с вирусами кровь будет реагировать таким же образом, и потребуется ли пункция? 3) Я волнуюсь по поводу диагноза Д70 (агранулоцитоз). 4) Может ли вирус так сильно повлиять на состояние крови? 5) Что вы думаете о миелограмме? Большое спасибо за ваше внимание, я надеюсь на вашу помощь и совет.

  • Илья Равилевич

    Здравствуйте! Благодарю за подробное описание истории заболевания.

    1) Возможно, это предлейкозное состояние, но необходимо провести дополнительные исследования и наблюдение пациента. 2) Не всегда необходимо делать пункцию в случае возобновления симптомов заболевания. Следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. 3) Диагноз D70 относится к разным состояниям: от переутомления до агранулоцитоза. Если лекарственные препараты и вирусы исключены, то необходимо провести более глубокое обследование пациента. 4) Вирусы могут давать разные проявления в организме, включая изменения в крови. 5) Миелограмма является одним из методов исследования кости и костного мозга. Необходимо провести дополнительное обследование и наблюдение пациента.

    Для уточнения диагноза и проведения правильного лечения необходимо обратиться к инфекционисту и гематологу для дальнейшего наблюдения и лечения. Следуйте рекомендациям врачей и не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы!

    # 964468