Лейкоцитурия при чистом бакпосеве
- 2023-06-16 09:01:06
Здравствуйте, хотелось бы обратиться к вам с несколькими вопросами в связи с состоянием моей дочери. Вечером 30 мая у ребенка поднялась температура до 37,3 градусов, но к 23.00 она уже стала 36,9 градусов. В связи с капризами ребенка последние несколько дней, мы решили измерить температуру. 31 мая утром температура составляла 37,1 градуса, поэтому мы сдали анализы на ОАМ и бакпосев мочи, которые были с мутной мочой и неприятным запахом. Мы начали давать ребенку фурагин по 1/3 таблетки 3 раза в день, после чего температура больше не поднималась. Утром 2 июня мы сдали Нечипоренко и повторно ОАМ, результаты которых были лучше - моча стала прозрачной и без запаха. Однако, у нас был третий эпизод Имвп и нам назначили флемоксин 0,25 таблетки 2 раза в день, после чего две недели фурагина по 1/3 таблетки 3 раза в день, затем по 2 недели 1/3 на ночь. Сегодня, 4 июня, мы получили результаты бакпосева, который показал, что моча стерильна. Ребенок писает 12-15 раз в день и сейчас ей начали приучать к горшку, но бывает, что она задерживает мочу и выходит небольшие порции мочи через определенное время. В анамнезе было замечено гапоплазия правой почки, которая вызывает вопросы о дистопии или ротации, также была расширена лоханка левой почки до 13 мм, затем до 11 мм и иногда не расширялась вообще. Это третий рецедив Имвп за год, был вульвовагинит и синехии малых губ. Накануне мы сменили марку подгузников и ребенок съела 3 кусочка батона, также по ночам ей бывает холодно. Я хотел бы узнать, могут ли эти факторы вызвать такую реакцию и стоит ли нам делать рентген, или же лучше сделать УЗИ и продолжить наблюдения? Имвп ли это вообще, если бакпосев стерильный? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте! Благодарю за подробное изложение ситуации и результаты исследований. Результат бакпосева мочи, которой у ребенка возможно уже удалось приучиться к горшку, говорит о том, что инфекции в мочевыделительной системе сейчас нет. Однако, учитывая анамнез с предыдущими эпизодами ИМПВ и гапоплазией правой почки, а также возможностью рефлюкса мочи, урологическое обследование и дополнительное наблюдение являются необходимыми мероприятиями. Рентген и УЗИ - это разные методы диагностики, оба могут быть использованы для оценки состояния мочевыводящих путей. Решение о выборе метода и частоте наблюдения должен принимать лечащий врач уролог-нефролог, опираясь на данные исследований и состояние пациента. Относительно причины изменений мочеиспускания, причина может быть множественной, но при этом не означает наличие ИМПВ в данный момент. Чтобы определить причину изменений мочеиспускания, возможно требуется дополнительное обследование. Обсудите все эти вопросы с вашим лечащим врачом урологом-нефрологом, он лучше всего сможет оценить ситуацию и дать всю необходимую медицинскую помощь.