Лечение ХОБЛ

Уважаемые специалисты, в январе 2021 года мне был поставлен диагноз ХОБЛ (или ХОЗЛ) 3 степени. С тех пор мой врач-пульмонолог рекомендовал мне производить ежедневную ингаляцию ультибро бризхайлер 50 мг+110 мг, а при обострении использовать иммобилайзер суспензия пульмикорт 0,5 мг/мл 2мл + беродуал 0.25 мг + 0,5 мг/мл 1 мл + физраствор 2 мл. Я следую этому режиму ежедневно. В некоторых случаях, когда происходят обострения, я принимаю пульмикорт параллельно с ультибро (обычно вечером) в течение 5-10 дней.

Последние два месяца я вынужден ингалироваться через иммобилайзер утром и вечером, потому что у меня два-три раза в месяц возникают затруднения с дыханием на 5-7 дней, помимо приема ультибро. Я также использую беродуал аэрозоль, когда возникают приступы затрудненного дыхания (иногда до 10-12 раз).

С февраля этого года я также начал ингалироваться пульмибудом будесонид 0,5 мг/мл + ипратерол 0.25 мг/мл + 0,5 мг/мл + физраствор, поскольку был оформлен статус инвалида 3 группы по ишемии сердца. Мой врач-кардиолог выписал мне рецепт на пульмибуд и ипратерол для ингаляции, так как пульмикорта не было в списке льготных лекарств. Я получаю эти лекарства бесплатно в аптеке при поликлинике. Ультибро я покупаю ежемесячно, но это довольно дорого для пенсионера.

У меня есть несколько вопросов: 1. Можно ли одновременно ингалироваться ультибро и пульмикортом (или пульмибудом и другими растворами)? И сколько дней в месяц можно ингалироваться пульмикортом (пульмибудом) при условии ежедневного приема ультибро? 2. Что более эффективно: пульмикорт или пульмибуд (я пока не могу определиться сам) и есть ли аналоги ультибро, которые были бы менее дорогими, но не менее эффективными в базисном лечении? 3. У меня периодически возникают хрипы в груди из-за трудноотделяемой мокроты и затрудненности дыхания. Лазолван или АЦЦ не всегда помогают. Есть ли другие лекарства для разжижения мокроты, которые я мог бы принимать?

Благодарю за ваше внимание и с нетерпением жду вашего ответа.