Корректность лечения

  • 2023-06-16 02:57:33

Здравствуйте, доктор! В апреле 2017 года мне поставили диагноз Са правой молочной железы T2N2М1 (Mts в кости. Литический Mts в теле Th12). Консилиумом было рекомендовано лечение: ЛПХТ по FAK + БФ. Однако после первой химиотерапии по схеме Стела – 1,82 (циклофосфан 910мг, доксорубицин 91мг, фторурацил 910мг) у меня произошел патологический перелом позвоночника, в результате чего я прикован к постели с 16 июня 2017 года. Для лечения мне была назначена гормонотерапия (ИГХ ЭР – 95% ПР 90% Неr 2 – отриц. Кi67 – 7%) – тамоксифен 20мг в сутки + БФ. С августа 2017 года лечение было дополнено ХТ капецитабином 2500мг/м2 (Р 164 В 75 S 1,8) 4500мг в сутки 1-14 день, интервал 7 дней, таких курсов 6. Лечение капецитабином закончилось 1 декабря 2017 года. На консилиуме 19 декабря была определена дальнейшая тактика лечения: БФ + тамоксифен + назначены еще 6 курсов ХТ капецитабином +добавлен гормон бусерелин для подавления работы яичников. Однако не все врачи консилиума были согласны с добавлением бусерелина, так как в инструкции по применению этого препарата говорится о противопоказаниях, одно из которых – метастаз в позвоночнике. И у меня действительно имеется метастаз в теле Th12. В операции по удалению опухоли в груди мне отказывают по причине наличия метастаза в позвоночнике. Последние обследования, проведенные 6 декабря 2017 года, показали, что опухоль в груди уменьшилась в размерах с 1,5х2,1 до 1,5х1,8, органы брюшной полости и легкие без патологий, анализы крови в норме. Заключение КТ позвоночника: визуализируется патологический компрессионный перелом Th12 позвонка 2-4 степени, с неравномерным снижением высоты тела позвонка (до 4-14-18 мм), а также с увеличением сагиттального размера (до 38 мм за счет выпячивания переднего контура), с неоднородной структурой и плотностью (неравномерным уплотнением). Поэтому у меня возникли два вопроса: следует ли мне принимать бусерелин, и стоит ли мне настаивать на операции по удалению опухоли в груди?

  • Вадим Вениаминович

    Здравствуйте, принятие решения о принятии бусерелина должно основываться на индивидуальном подходе и полном понимании рисков и преимуществ данного лечения. Вам следует обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом и вместе рассмотреть все возможные варианты лечения и их риски.

    Что касается операции по удалению опухоли в груди, то решение о ее проведении также должно было бы основываться на индивидуальном подходе, после тщательного обсуждения показаний и возможных рисков. Однако, учитывая наличие метастаза в позвоночнике, такая операция может не быть возможной или же не дать ожидаемого результата. В любом случае, обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом и рассмотрите все доступные варианты лечения с учетом индивидуальных особенностей.

    # 962560