Корректировка терапии
- 2023-06-16 04:49:00
Добрый день, Доктор. Я обратился к вам в связи со своим заболеванием. У меня ИБС, стенокардия напряжения 3фк, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, а также стентирование ПМЖВ в 2010 году после инфаркта. В последнее время мое состояние ухудшилось: я чувствую слабость, усталость, дискомфорт в грудной клетке с болевыми ощущениями, головокружение. Я принимал ренитек по 20 утром и вечером, дилатренд по 12,5 утром и вечером, тромбоасс 100, розукард 10, вечером 5 амлодипина. Мое давление находится в диапазоне 140-130 на 68-64, а пульс составляет 60-62 удара в минуту. Я прошел коронарографию 14 ноября этого года. Мои стенты проходимы, но кровоток замедлен в ПМЖВ, ОВ, ПКА без гемодинамических значимых изменений - это раньше не отмечалось. Я заметил изменения в лечении: дилатренд был заменен на конкор, амлодипин на нифекард, тромбоасс на клапидогрел. В связи с этим, мое основное беспокойство - что делать дальше? Я также хотел бы узнать, может ли нифедипин ухудшить мое состояние, и на что его можно заменить, если это необходимо? Я слышал, что даже при нормальной фракции выброса бывает сердечная недостаточность. Хотелось бы, чтобы вы подробно раскрыли эту тему. Спасибо за вашу консультацию.
Здравствуйте. Из ваших данных следует, что у вас прогрессирующее заболевание коронарных артерий (стенозирующий атеросклероз). В последнее время вы отмечаете ухудшение состояния, появление слабости, усталости, дискомфорта в грудной клетке с болевыми ощущениями, голвокружения. Это может быть связано с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы (ишемической болезнью сердца) или с наличием сердечной недостаточности. Согласно результата коронарографии, стенты проходимы и кровоток замедлен без гемодинамических значимых изменений. Но это не означает, что у вас нет прогрессирующих изменений в коронарных артериях.
Действительно, для появления сердечной недостаточности недостаточно только наличия дисфункции левого желудочка. Сердечная недостаточность может развиваться в результате нарушения сократительной функции сердца при нарушении кровоснабжения, недостатке кислорода или других причинах.
Изменения в лекарственной терапии, которую вы принимаете, связаны с неэффективностью предыдущей терапии в облегчении ваших симптомов. Нифедипин принадлежит к группе кальциевых блокаторов, которые уменьшают сосудистое сопротивление и способствуют улучшению кровотока в сердце. Возможно, врач заменил амлодипин на нифедипин, так как он считает, что это будет более эффективно для улучшения вашего состояния. Если у вас есть какие-либо опасения относительно нифедипина, вы всегда можете обратиться к своему врачу для дальнейшей консультации.