Коррекция статина
- 2023-06-16 14:43:24
Здравствуйте, я обращаюсь к вам с вопросом по поводу моего высокого уровня холестерина. В 2021 году мне была проведена ультразвуковая диагностика головы и шеи, при которой было обнаружено две бляшки - одна в правой подключичной артерии и очень маленькая в сонной. Мой кардиолог посоветовал принимать статины, я начал с роксеры 10 мг, но после трех месяцев уровень холестерина почти не изменился (общий - 7,20, лпнп-5,49), только лпвп немного повысился. Затем я перешел на Розукард 20 мг и пил его два месяца, холестерин уменьшился, но не много - общий - 6,18, лпнп - 4,24. Кардиолог посоветовал попробовать Крестор 20 мг, я принимал его один месяц. Уровень холестерина стал ниже: общий - 5,33, лпнп - 3,37, лпвп - 1,63, но не-лпвп - 3,70, атерогенный коэффициент - 2,3, триглицериды - 0,74.
Я обратился за помощью на одном из медицинских ресурсов, где врачи дали разнонаправленные советы: один из них посоветовал добавить эзетемиб к Розукарду, в то время как другой рекомендовал пить 40 мг статина, а третий настоятельно советует оставить Розукард 20 мг и ничего больше не добавлять. Мой уровень лпнп - 1,8, но после ультразвуковой диагностики я боюсь, чтобы бляшки не начали расти. У меня также есть не большой узел в щитовидной железе сроком более 20 лет, но при этом у меня всегда был в норме уровень ТТГ. Мне также была назначена терапия тиреоидными гормонами (таблетки тироксина на дозу 75 мкг, результаты анализа ТГ в норме) и мой уровень сахара в крови - 4,7. Мои показатели АЛТ и АСТ были в норме в последний месяц.
Меня интересует ваше авторитетное мнение - стоит ли мне продолжать принимать Розукард 20 мг или что-то добавить, чтобы предотвратить рост бляшек? Я мужчина 56 лет. Спасибо заранее за вашу помощь.
Здравствуйте, необходимо уточнить, была ли проведена оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний по схеме SCORE или другой аналогичной скрининговой методике? Если да, то какой высокий или очень высокий риск у вас обнаружен?
В любом случае, согласно современным рекомендациям, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо стремиться к снижению общего холестерина до уровня не более 5 ммоль/л. Кроме того, хорошая цель - это снижение уровня ЛПНП до менее 3 ммоль/л, особенно в случае высокого или очень высокого риска заболеваний сердца и сосудов.
Также важно помнить о сочетании лекарственных препаратов для снижения холестерина. В некоторых случаях добавление эзетемиба к статинам может повысить их эффективность. Однако решение о применении такого сочетания должно быть принято индивидуально врачом, исходя из высоты вашего риска заболеваний сердца и сосудов, а также изучив возможность нежелательных побочных эффектов и взаимодействия лекарственных препаратов.
Относительно увеличения дозы статинов, принимаемых вами, решение о необходимости увеличения дозы также должно быть принято индивидуально врачом, учитывая оценку вашего риска для здоровья и наличие других факторов риска, таких как курение, диабет и артериальная гипертензия.
Как отмечали кардиологи, Крестор 20 может быть более эффективен, но необходимо проанализировать ваши лекарственные препараты на предмет взаимодействия и прочие соображения, до определения оптимальной стратегии лечения.
Ваш щитовидный узел, анализы и параметры АЛТ/АСТ находятся в пределах нормы, что очень важно. Основываясь на медицинских данных, моим рекомендациям будет добавить в ваш рацион фитостеролы и фибры, избежать значительной физической нагрузки и стресса, прием средств, улучшающих переносимость статинов, другая пищевая терапия, а также регулярный контроль уровня холестерина и бляшек при проведении ультразвуковых исследований.