Какая причина частых ОРВИ?
- 2023-06-14 15:34:46
Здравствуйте, я обращаюсь к Вам с вопросом относительно здоровья моего 12-летнего ребенка, страдающего ЧБД и частыми респираторными заболеваниями с сентября по май каждого года. В анамнезе у него хронический аденоидит, аденоиды 2 степени, вирус Эпштейна — Барр, герпес 6 типа и отрицательные результаты по IgE. Его симптомы обычно начинаются с боли в области горла и носа, затрудненным глотанием, повышенной температурой, заложенностью носа, храпом и мутным или желтым отделением из носа. Мы обращаемся к педиатру, который часто назначает системные антибиотики, и к лор-врачу, кто наиболее вероятно ставит диагнозы аденоидита и риносинусита и назначает местные спреи, капли с антибиотиком, промывания соляными растворами, сосудосуживающие и местные спреи клюкокортикостероида. Хотя такое лечение обычно продолжается от 10 дней до двух недель (до 5 дней при использовании системных антибиотиков), часто повторяющиеся заболевания все еще присутствуют. Ребенок также следит за инфекционистом и проходил курсы Циклоферона в уколах. Кровные тесты на иммуноглобулины А, М, G находятся в нормальных пределах; однако курс Рибомунила не сократил частоту ОРВИ. Посевы из зева и носа на микрофлору (высевается флора, не требующая лечения) и ОАК (с показателями крови в норме, за исключением высокого СОЭ) делались несколько раз. Никто из лор-врачей не предложил удаление аденоидов, оправдываясь отсутствием абсолютных показаний. Но храп, заложенность носа, гнусавость и стекание слизи по задней стенке продолжают беспокоить ребенка каждый раз, когда он заболевает. Я хотел бы понять, являются ли аденоиды источником хронической инфекции или это просто следствие низкого иммунного ответа на каждый ОРВИ? Кто в этом случае должен иметь первоочередное право диагностики и лечения - лор-врач или иммунолог? Благодарю за помощь!
Добрый день! Благодарю за детальное описание ситуации Вашего ребенка. В данном случае, причины частых ОРВИ могут быть различными и многие из них уже были исключены. Аденоиды могут являться фактором риска для развития ОРВИ, но в данном случае абсолютных показаний к их удалению нет. Также, важно отметить, что болезненность в области носа и горла может быть связана с хроническим аденоидитом и риносинуситом. Рекомендуется продолжить наблюдение у лор-врача, который будет контролировать состояние аденоидов и назначать необходимое лечение во время обострений.
При этом, важно не забывать о поддержании иммунной системы ребенка. Сдавая анализы на иммуноглобулины, были исключены существенные иммунодефициты. Однако, возможно стоит проанализировать режим дня, питание, физическую активность, чтобы оптимизировать модуляцию иммунного ответа ребенка. При этом, это могут оказывать влияние на частоту заболевании респираторной системы и лучшее восстановление после принесенной инфекции. При необходимости, лор-врач может направить ребенка на консультацию к иммунологу для более детального изучения иммунной системы.
В целом, ЛОР-врач и иммунолог могут работать вместе, чтобы текущее состояние ребенка облегчить и снизить количество ОРВИ. Рекомендуется продолжить комплексное наблюдение ребенка, чтобы выявить любые изменения в симптомах и скорректировать лечение со временем.