Какае лечение надо делать?

  • 2023-06-16 16:04:17

Здравствуйте, я обратился к вам, так как имею старую травму плеча и был отправлен на МР-томограмму, которая проходила в трех проекциях с жироподавлением. Было определено отсутствие выпота в полости сустава и в субдельтовидной сумке, однако в субкоракоидальной сумке было обнаружено небольшое количество выпота. Костная ткань также обнаружила признаки остеосклероза и очагов отека, а именно - вдавленную деформацию передних и заднелатеральных отделов головки плечевой кости. Отмечено несовпадение центров ротации суставных поверхностей впадины лопатки и головки плечевой кости, что свидетельствует о подвывихе. Краевых остеофитов не было выявлено, однако сухожилия надостной, подлопаточной и подостной мышц обнаружились истощенными и деформированными. Субакромиальное пространство было уменьшено до 0,5см, в то время, как норма составляет 0,6-0,9см. Сигнал хрящевого компонента сустава также снизился, а гиалиновый хрящ оказался неравномерно истончен. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида обнаруживает признаки диффузного повышения интенсивности МР-сигнала, а в верхних отделах - признаки фрагментации и незначительного смещения фрагментов. Также было выявлено проявление артроза акромиально-ключичного сочленения в виде сужения суставной щели, узурации и заострения сочлененных поверхностей. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. МР-признаки характерны для застарелого повреждения Hill-Sachs и Bankart головки плечевой кости, а также дистрофических изменений сухожилий надостной, подостной и подостной мышц (импиджмент синдром), а также подвывиха головки плечевой кости на фоне структурных изменений суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида плечевого сустава. Соответствует 2 и 3 ст. По Vahlensieck M. Кроме того, обнаружено нерезко выраженный синовит. Какие методы лечения можно было бы предложить на основе этих данных?

(Примечание: Вопрос должен содержать все ключевые элементы, указанные в оригинальном тексте вопроса и должен написан)

  • Илья Сергеевич

    Здравствуйте, из результатов МРТ и заключения можно сделать вывод о наличии застарелого повреждения головки плечевой кости, импинджмент-синдрома (дистрофических изменений сухожилий), подвывиха головки плечевой кости на фоне структурных изменений суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида плечевого сустава и артроза акромиально-ключичного сочленения. Необходимо обсудить с врачом возможные варианты лечения и рекомендации для улучшения состояния плеча.

    # 1286179