Как быстрее растворить тромб в УЛП?

Как быстрее растворить тромб в УЛП?

  • 2023-06-16 12:27:47

Здравствуйте, Ксения Викторовна. Хочу рассказать о результате контрольного ЧП ЭХО КГ моей бабушки, который показал, что тромбы в ушке левого предсердия все еще присутствуют, несмотря на прием эликвиса и клопридогрела. Изменения по сравнению с прошлым контрольным ЧП ЭХО КГ заключаются в том, что хоть тромбов на данный момент обнаружено несколько, скорость изгнания крови из УЛП увеличилась до 30,9 см/с. Меня интересуют следующие вопросы: 1. Может ли увеличение скорости изгнания из УЛП говорить об уменьшении тромботических масс в УЛП? 2. Если в ноябре было обнаружено два больших тромба, а теперь несколько, может ли это означать, что несмотря на прием эликвиса, тромбы увеличились? Или стало больше отдельных мелких тромбов, образовавшихся в процессе растворения двух больших? Скорость изгнания при этом увеличилась, но имеет ли это значение при диагностике тромбов УЛП? 3. Как нам лучше ускорить процесс растворения тромбов УЛП? В БСМП сказали, что лучше перейти с эликвиса на варфарин и держать МНО в пределах от 3 до 4. Есть ли смысл перейти на Прадаксу, как предлагают в некоторых клинических исследованиях? Мы обеспокоены, что эликвис не очень эффективен в данном случае. Мы прикладываем все данные и фото тромбов в УЛП. Благодарю заранее за ответ.

  • Дмитрий Геннадьевич
    Дмитрий Геннадьевич Кардиолог

    Здравствуйте! Отвечу на Ваши вопросы:

    1. Да, увеличение скорости изгнания из УЛП может говорить об уменьшении тромботических масс в УЛП, но только если другие факторы, такие как систолическая функция ЛЖ и степень растяжения ЛП, остаются неизменными. Если эти факторы изменились в лучшую сторону, то увеличение скорости могло произойти и без уменьшения тромбов.

    2. Наличие нескольких, а не двух, тромбов в УЛП может говорить о том, что эликвис не справляется с их растворением. Однако, возможно, эликвис препятствует формированию новых тромбов, что может объяснить увеличение скорости изгнания крови.

    3. Лучшее решение в данном случае должен принимать лечащий врач, так как это зависит от многих факторов, таких как риск кровотечения, наличие других заболеваний и т.д. Переход на варфарин и держание МНО в пределах от 3 до 4 может быть более эффективным, но именно этот режим необходимо обсудить с врачом. О применении Прадаксы тоже могу сказать только врач, но стоит заметить, что она имеет более высокий риск кровотечения, чем эликвис и варфарин.

    Надеюсь, это помогло. Если у Вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу. Спасибо за предоставленную информацию!

    # 422750

Похожие вопросы