Инфекционный мононуклеоз или везикулярный стоматит с экзантемой?

  • 2023-06-15 18:29:42

Здравствуйте! Мой ребенок (2 года) заболел, и я хотел бы уточнить, что это могло быть за болезнь. В первую ночь у него была очень высокая температура (40,0), которая снизилась только после нескольких часов до 37,8-38 градусов. В течение дня температура поднималась до 38,6 градусов. Ребенок отказывался от еды. На миндалинах и на верхнем небе у него появились пятна с белым налетом. На второй день температура стала нормальной, но появилась сыпь на руках и ногах. Сыпь была в основном мелкой, некоторые элементы имели пузырьки. На голове сыпи не было, а на лице, животе и спине было несколько прыщиков. На третий день появилась сыпь еще и на попе, руках и особенно около ладоней и ступней, а также между пальцами. Сыпь появлялась волнами, а затем мелкая сыпь исчезала бесследно. В некоторых местах (2-3 мм) появлялись коричневые точечки в центре больших элементов сыпи. Пузырьков было немного, и когда они засыхали, появлялись коричневые точечки в центре. На 5 день сыпь стала значительно меньше. На 4 день мы сдали кровь на общий анализ: эритроциты – 5,16, гемоглобин – 97, гематокрит – 34,4, МСВ – 66,6, МСН – 18,7, МСНЦ – 282, гипохромия – плюс, ЦП – 0,56, тромбоциты – 395, СОЭ – 11, лейкоциты – 4,8, базофилы – 0, эозинофилы – 3, палочкоядерные нейтрофилы – 0, сегментоядерные – 10, лимфоциты – 75, моноциты – 4, мононуклеары – 8. Температура поднялась через 3 дня после посещения ребенком детского сада, где был мальчик с корочками на лице и около рта после сыпи неустановленной болезни (незаразный по словам педиатра); связана ли болезнь моего сына с этим мальчиком, непонятно. У старшего сына (10 лет) появилась похожая картина через 2,5 дня: высокая температура (39-40), резкая боль в горле при глотании (есть-пить не хочет), белые пятнышки на миндалинах и во рту. После появления сыпи (тоже разной формы) на ладонях температура упала. Лимфоузлы не увеличены. Врач поставил диагноз – герпетическая инфекция, после получения результатов анализа крови он сказал, что это похоже на инфекционный мононуклеоз, хотя стоматит этой болезни не свойственен. Насколько я понимаю, анализ крови тоже не свойственный для мононуклеоза. Поэтому мне непонятно: может ли это быть энтеровирус (везикулярный стоматит с экзантемой)? Могут ли при этом заболевании быть мононуклеары в крови и сыпь не только на ладошках-стопах, но и до локтей-коленок? Хотелось бы узнать, ждать ли осложнений со стороны печени и селезенки. Можно ли гулять после исчезновения симптомов или иммунитет сильно ослаблен и лучше к детям не появляться? Когда старший ребенок сможет вернуться в школу? Можно ли младшего отправить на детские занятия или лучше поберечься? Если можно, то на сколько дней? Нужно ли переносить на «через год» планируемые прививки в конце весны? Буду очень благодарен, если вы поможете мне определить, что за болезнь у моих детей.

  • Виталий Вадимович

    Исходя из описания симптомов, у ваших детей могла быть герпетическая инфекция или вирусный экзантематоз (например, энтеровирус). Заключительный диагноз может быть вынесен только после проведения более подробных лабораторных и инструментальных исследований.

    Мононуклеоз возможен, но по результатам ОАК он не совсем характерен для этой болезни.

    В связи с этим, рекомендуется обратиться к инфекционисту, который сможет поставить более точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

    В будущем стоит обращать внимание на профилактику инфекционных заболеваний, включая регулярное проветривание помещений, гигиенические меры и прививки.

    Касательно возвращения детей в школу и на занятия, рекомендуется обсудить это с врачом, который будет следить за их состоянием и давать рекомендации по этому поводу.

    # 276753