Инфаркт миакарда со стентированием и гипертонией
- 2023-06-16 10:47:03
Здравствуйте! Я обращаюсь к вам за помощью в связи с состоянием моего отца. У него произошел обширный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST нижней стенки левого желудочка 05.09., после чего ему было проведено стентирование ПКА. Он также имеет диагноз ИБС, нестабильная прогрес. Стенокардия ФК2, гипертония 3ст. В последующих госпитализациях в связи с обмороками, бледностью кожи с выступом пота, ему поставили диагноз ОКС. В настоящее время он жалуется на периодические давящие боли в зоне сердца в состоянии покоя, особенно в положении лёжа на боку. Я прошу вас помочь разобраться в его состоянии и откорректировать терапию. В настоящее время утром ему принимает брилинту 90, эспиро 25 (через день), бисопролол 2.5, кардикет 20, предуктал 80. Вечером он принимает брилинту, ацекардол 100, аторвастатин 20, кардикет 20, Рамиприл 5. Также ему дают афобазол. Я хочу уточнить необходимость принимать лерканидипин 5 и бисопролол 2.5 утром (пульс 50) и обеспокоен повторением обмороков. Кроме того, я хотел бы узнать, обязательно ли давать Рамиприл и бисопролол во избежание повторения обмороков. Отмечу, что после выписки АД составляет 134/77, пульс 55. Позже, 10.12. утром, АД составляет 114/66, пульс 65. Вечером АД 155/94. Я опасаюсь давать Рамиприл и бисопролол, чтобы не повторилось обмороков. Однако, 11.12. утром АД составило 140/87 пульс 61, а вечером 126/78 пульс 61. Далее, 12.12 утром АД составил 145/87 пульс 63, а вечером АД 137/79 пульс 51. 13.12. утром АД составил 131/77 пульс 51. В 12.20 пульс повысился до 60, был принят бисопролол 1.25, вечером АД 113/71 пульс 60, Рамиприл не давали. 14.12. утром АД составил 123/74 пульс 64, бисопролол не давали. В 10.20 АД составил 155/91 пульс 55, Рамиприл 2.5. В 13.00 АД составил 114/79 пульс 72, бисопролол 1.25. Вечером 14.12. АД составил 146/80 пульс 52. В 21.00 АД составил 109/66 пульс 63. 15.12. утром АД составил 153/77 пульс 51, Рамиприл 5. В 15.00 АД составил 110/70 пульс 63 бисопролол 2.5. Вечером 15.12. АД составил 128/74 пульс 49, кардикет и рамиприл вызывают опасения из-за низкого пульса. Я прошу вас рассмотреть все эти факторы и дать рекомендации относительно корректировки терапии.
Здравствуйте! Ваш отец нуждается в дополнительном обследовании и коррекции терапии. Согласно представленной информации, у него была проведена коронарная ангиография с стентированием ПКА, однако в дальнейшем возможно было прерывание принимаемой терапии. Он также страдает от нестабильной стенокардии и гипертонии, а многие из принимаемых препаратов направлены на облегчение этих состояний. Необходимо обратить внимание на противопоказания и побочные эффекты препаратов, включая лерканидипин 5 и бисопролол 2.5, а также обсудить их прием с лечащим врачом. Рамиприл и кардикет также могут влиять на пульс, поэтому их следует принимать с осторожностью. Врач должен провести полный анализ лекарственных средств, которые принимает ваш отец, а также подобрать оптимальную терапевтическую тактику для эффективного контроля состояния сердца и снижения риска повторного инфаркта миокарда.