Головокружения и приступы сердцебиения. Помогите расшифровать холтер

  • 2023-06-16 09:45:05

Здравствуйте! Я хотел бы уточнить своё состояние здоровья, так как последнее время я испытываю головокружение, слабость, приступы высокого пульса, утомляемость. Я прошел холтеровское мониторирование, но мне нужна помощь в расшифровке результатов. Я особенно обеспокоен, так как циркадный индекс составляет 170%, а циркадный индекс ЧСС повышен. В течение суток я достигал субмаксимальную ЧСС, а синусовый ритм общей длительностью 23:24:52. Я заметил, что у меня желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan, а также количество желудочковых аритмий превышает норму. Хотел бы уточнить, что также регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых людей. Я обнаружил, что суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST составляет 24 минуты, а индекс ишемии равен 2959 (мкВ*мин). Также, в течение времени наблюдения, я выполнил две функциональные пробы в виде подъёма по лестнице. Объем выполненной работы значительный, но субмаксимальная ЧСС достигнута в двух случаях. Я заметил, что моя толерантность к нагрузке низкая, и оценка функционального класса ИБС при подъеме по лестнице была невозможна. Также, в течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мм в течение 3 часов и 1 минуту (21% времени), и моя АД характеризуется изолированной диастолической артериальной гипертензией в ночное время. Я обращаю ваше внимание на эпизод повышения АД до 135/80 мм рт. Ст. с 10:47 до 11:55, а также кратковременные понижения АД до 57/46 мм рт. Ст. в 15.50, 84/53 мм рт. Ст. в 00:38 и 132/44 мм рт. Ст. в 06:41. Я заметил, что снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное, но вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы и вариабельность ритма сердца сохранена. Что можете сказать вы, доктор, о моем состоянии и что нужно делать далее? Спасибо.

  • Андрей Николаевич

    Здравствуйте, результаты Вашего холтеровского мониторирования говорят о наличии некоторых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Цифры ЧСС находятся в пределах нормы, однако уровень циркадного индекса немного повышен. Были зарегистрированы некоторые наджелудочковые аритмии, которые не являются типичными для здоровых людей, и желудочковые аритмии, которые входят в норму, но их количество выше нормы. Важно отметить, что было выявлено удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мм в течение 21% времени наблюдения, что требует дополнительного обследования. Также обращает внимание эпизод повышения АД до 135/80 мм рт. Ст. и кратковременные понижения АД до 57/46 мм рт. Ст., что может свидетельствовать о нарушениях в работе артериальной системы. Для более точного определения состояния здоровья рекомендуется пройти дополнительное обследование у кардиолога.

    # 561906