Гипотериоз АИТ у ребёнка 6 лет
- 2023-06-15 13:05:50
Добрый день! Моей дочери, которой 6 лет, недавно поставили диагноз первичный гипотериоз на исходе АИТа. Врачи заметили следующие показатели: ТТГ 26 мкМЕ/мл (норма 0,38-5.33), Т4 свободный 10,19 пмоль/л (норма 7,86-14,41), Анти-ТПО 539,2 МЕ/мл (норма 0,00-5,61). По УЗИ были обнаружены следующие признаки деффузных изменений паренхимы щитовидной железы: суммарный объём 4,1 куб.см не увеличена, форма не изменена, подвижность не изменена, контуры чёткие, ровные, эхогенность умеренно понижена, эхоструктура диффузно неоднородна за счёт участков пониженной эхогенности, неправильной формы, без чётких контуров. У дочери были немного увеличены лимфоузлы за ушами. Также мы обратили внимание, что ферритин равен 20 нг/мл, железо – 11,1 мкмоль/л, 25-ОН витамин D суммарный – 49,9 нг/мл, АСТ – 33 ед/л, АЛТ – 17 ед/л, мочевина – 3,2 ммоль/л, общий белок – 71 г/л, глюкоза – 4,4 ммоль/л, креатине – 44,5 мкмоль/л, холестерин общий – 4,94 ммоль/л, билирубин общий – 18,7 мкмоль/л, СОЭ – 5 мм/с, лейкоциты – 7,3 10 л, гемоглобин – 135 г/л, эритроцит – 4,2710/л. Дочери был назначен эуторокс 25 мкг, но в первые два дня приёма у неё появилась аллергическая сыпь на руках. Я задумался, стоит ли пересдать ТТГ или сдать ещё какие-то анализы? Имеет ли смысл принимать какие-либо дополнительные витамины и микроэлементы? Прошу подсказать, есть ли возможность, что щитовидная железа восстановится и какие методы лечения ещё существуют в данной ситуации? Спасибо!
Здравствуйте! Данные анализов говорят о наличии первичного гипотериоза у вашей дочери, который обусловлен автоиммунным тиреоидитом. Назначенный врачом лекарственный препарат эуторокс является основным методом лечения данного заболевания и позволит компенсировать дефицит гормонов щитовидной железы. Появление аллергической реакции может быть связано с индивидуальной чувствительностью организма. Если сыпь сохраняется или прогрессирует, рекомендуется обратиться к врачу.
Данные УЗИ не указывают на значительные изменения щитовидной железы, однако выявленные изменения эхогенности и наличия антител к ТПО указывают на автоиммунный тиреоидит и потребность в долгосрочной терапии. Рекомендуется периодически контролировать уровень ТТГ и свободного Т4 для оценки эффективности лечения.
Для лучшей компенсации гипотериоза может потребоваться дополнительный приём витаминов и микроэлементов, в том числе железа. Важно также следить за уровнем витамина D, который у вашей дочери находится в норме.
Прогноз остаётся благоприятным при условии долгосрочного приема эуторокса и регулярного контроля уровня тиреоидных гормонов. Однако возможно, что функция щитовидной железы не восстановится полностью, и потребуется длительная заместительная терапия. Ответ на данный вопрос можно дать только после более длительного наблюдения.