Гипертония. Высокое верхнее давление, нижнее в норме
- 2023-06-16 05:46:52
Здравствуйте, я обращаюсь к Вам за помощью в связи со здоровьем моей мамы, которой 79 лет и страдает гипертонией уже несколько лет. Она регулярно принимает Лозап (50 мг), Эгилок (50 мг) и Кардиомагнил, и раньше ее давление было в норме. Однако, неделю назад ее давление начало подниматься до 165-180, но нижнее давление оставалось на уровне 70-80. Пульс не превышал 70, и ситуация не изменялась даже при приеме Капсикам и Лозапа. 13 марта ее давление поднялось до 190, и мы вызвали скорую. Ей стало кружиться голова, появилась тошнота и тяжесть в груди. Врачи сделали ЭКГ и ввели магнезию, но ее давление снизилось только до 179 через два часа. Наш семейный терапевт на дому выписал Престариум (5 мг утром), Эгилок (по 25 мг утром и вечером), Индапамин (утром) и Амлодипин (вечером, если есть давление) для ее лечения. Однако, лечение по этой схеме начали с 14.03.19 и почти никак не изменилось. Давление до сих пор поднимается до 160-180 и снижается до нормальных показателей только после приема Моксинидина канона (1-2 таблетки в день), но при этом нижнее давление все еще остается ниже 70. Я беспокоюсь о том, что лечение не помогает и разница между верхним и нижним давлением может быть опасна для ее здоровья. Могли бы Вы посоветовать нам, что делать дальше? Во вложении я прикрепила кардиограмму для вашего осмотра. Спасибо.
Здравствуйте! Ситуация действительно серьезная, с учетом возраста и наличия гипертонии у мамы. Однако, основное лечение было положено правильно - это Индапамид, Амлодипин, Престариум и Эгилок. Моксонидин в данной ситуации можно рассматривать как промежуточную помощь, чтобы при показаниях стабилизировать давление. По результатам ЭКГ и консультации терапевта, Кардиомагнил не назначался, возможно, кровь обогащена свежими тромбоцитами, поэтому назначение требовало обоснования. С разницей между верхним и нижним давлением нужно беспокоиться, если она превышает 60 мм рт. ст. В данном случае это отклонение не носит критических значений. Для более детального анализа могу порекомендовать обратиться к кардиологу, чтобы пройти УЗИ сердца, ангиографию, доплерометрию крупных сосудов и посмотреть на состояние сосудов глазного дна. Туда же можно будет направить на анализы: Липопротеиды низкой плотности, Липопротеиды высокой плотности, Холестерин общий, Глюкоза крови, Ангиотензин, Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система (РААС), Амбулаторное суточное мониторирование артериального давления (АСМАД). Однако, без направления кардиолога лечение продолжайте в назначенной схеме, при приеме таблеток Моксонидина учитывайте частоту сердечных сокращений, в случае опережения пульса нежелательно применять его в больших дозах.