Гипертиреоз, лечение тирозолом или РЙТ
- 2023-06-15 11:10:02
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я обратилась к вам с повышенным уровнем тестостерона (0,8нг/мл) и пролактина (49нг/мл), вызванными аденомой гипофиза. В связи с этим смена врача привела к указанию сдать гормоны ЩЖ. Я принимаю достинекс в течение продолжительного времени с изменением дозы от 0,5 до 1,5 таблетки в месяц в зависимости от результата. Кроме того, я принимала Ярину+ с июля 2020 по январь 2022 годы. Перед началом лечения ЩЖ, мои анализы были следующие: ТТГ 0.01 мкМЕ/мл, Т4СВ 2.68 нг/мл, антитела ТПО 70,6 МЕ/мл и Т3 10,82 пг/мл, АТ ТГ 4000 МЕ/мл, АТ к рТТГ 5,52 МЕ/мл, ТГ 0.43 от 22.12.2020. Более того, я проводила ультразвуковое исследование в декабре 2020 года, результаты которого объем составил 8,15 см3.
В конце декабря 2020 года я начала принимать тирозол в дозе 20мг в день, поскольку решение врача было обусловлено не очень хорошими анализами ОАК. Постепенно доза уменьшалась, и к июню 2021 года она была снижена до 5мг, а затем лечение было отменено с результатами ТТГ= 3,140, Т4СВ = 1,08 (в апреле антиген к ТТГ (АТ к р ТТГ) составил 2,59, снижение было замечено). С июня по сентябрь были нормальные значения анализов, но после того, как я заболела коронавирусом в сентябре, в октябре результаты анализов ухудшились (непонятно, что послужило, коронавирус или рецидив). Анализы от 04.10.2021 показали, что ТТГ составляет 0,013, т4св - 2,07, и мне было назначено лечение тирозолом в дозе 20мг в день + дексаметазон 1/2 через день для поддержания нейтрофилов. С октября 2021 года по январь 2022 года я продолжала принимать лекарство в дозе 20мг, затем в январе снизила до 10мг, а в феврале до 5мг.
Мои анализы от 16.03 показали, что ТТГ составляет 1,110, т4св - 0,86, анализы от 16.05.2022 показали, что ТТГ составляет 9,930, т4св - 0,83, и врач рекомендовал мне прервать прием тирозола и начать лечение радиойодом. Я понимаю, что у меня имеется медицинский гипотиреоз. Возможно ли лечение по схеме "блокируй-замещай" в таких анализах (не очень хорошие результаты ОАК, обнаружены нормобласты, повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы, повышены моноциты)? Существует ли шанс на ремиссию, учитывая, что это повторное лечение, так как оно было перервано на 4,5 месяца в 2021 году? Кроме того, мне 25 лет, я не рожала, но планирую беременность на ближайшие 1-2 года. Есть ли противопоказания для этого? Буду благодарна за любую информацию и рекомендации! Большое спасибо!
Здравствуйте, с учетом Вашей медицинской истории и результатов анализов, у вас длительно присутствуют проблемы с гормонами щитовидной железы. Врачом было принято решение лечения тиреостатиками и последующего перехода на РЙТ, так как проверка по УЗИ показала, что щитовидная железа увеличилась. ОАК также показали не очень хорошие результаты, поэтому важно продолжать мониторинг состояния крови и проводить регулярные анализы.
Что касается возможности ремиссии, то это зависит от многих факторов, включая ваше состояние здоровья, соблюдение прописанной схемы лечения, а также регулярное контролирование состояния щитовидной железы. Ваш лечащий врач проведет наблюдение за Вашим состоянием и, при необходимости, скорректирует лечение.
Что касается планирования беременности, важно обсудить с врачом, какие меры предпринимать для подготовки к беременности с учетом Вашего состояния щитовидной железы. Пожалуйста, обсудите все свои вопросы с лечащим врачом, чтобы вы могли принимать информированные решения.