Гиперпаратиреоз у ребёнка
- 2023-06-16 09:59:49
Здравствуйте, я хотел бы задать вам несколько вопросов на основе результатов обследования моего ребенка. Мой ребенок имеет возраст 3 года 9 месяцев и страдает полиурией. Он перенес гастрит с рефлюксом, который был успешно вылечен с помощью фосфалюгеля. Кроме того, ему был поставлен диагноз ГАМП и он проходил лечение парафином. На данный момент, глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, с-пептид понижен 0.466, а гормоны ЩЖ находятся в норме. Но у него имеется аллергия на белок коровьего молока. Он направлен к эндокринологу, который обнаружил онхиодистрофию и гиперпаратиреоз на фоне недостатка витамина D. УЗИ щитовидной железы выявил гипоэхогенное образование однородной структуры с четким ровным контуром, аваскулярное 645 мм, возможно, увеличенная паращитовидная железа слева. Кроме того, у него имеется недостаточность витамина D, ОАМ в норме, но иногда обнаруживаются эритроциты. Уровень креатинина и мочевины нормальный, а УЗИ почек не выявил отклонений. Что может стать причиной полиурии у моего ребенка на фоне дефицита витамина D при нормальном уровне кальция в крови? Возможно ли, что это поражение почек, вызывающее полиурию и наличие эритроцитов? Какова вероятность, что это первичный гиперпаратиреоз, а не вторичный? Я очень беспокоюсь, что резкий подъем уровня кальция вследствие приема витамина D может привести к приступу у моего ребенка. Как быстро может повыситься кальций до критической отметки, какие симптомы следует опасаться и как часто нужно контролировать уровень кальция? Можете ли вы порекомендовать форму витамина D и дозировку? Будьте добры, дайте свое профессиональное мнение по этому поводу. Спасибо заранее.
Здравствуйте, результаты обследования свидетельствуют о вторичном гиперпаратиреозе на фоне недостатка витамина D. Полиурия может быть связана с этим дефицитом и не является признаком поражения почек. Увеличение ПЩЖ также связано с гиперпаратиреозом.
Возможность первичного гиперпаратиреоза не исключается, однако, судя по результатам обследования, вторичный гиперпаратиреоз более вероятен.
При угадывании формы гиперпаратиреоза можно наблюдать за динамикой изменения уровня паратормона после введения витамина D. Если после введения витамина D уровень паратормона резко падает, это может указывать на вторичный гиперпаратиреоз. Если уровень паратормона не падает или увеличивается, это может быть признаком первичного гиперпаратиреоза.
Повышение кальция до критической отметки может произойти достаточно быстро, поэтому необходимо тщательно контролировать его уровень и следить за симптомами гиперкальциемии (например, тошнота, рвота, у вас Ваше ребенок возможно потерял аппетит, усталость, боли в животе). Рекомендуемая форма витамина D и дозировка зависят от уровня витамина D в крови и могут быть индивидуальными, поэтому необходимо следовать указаниям врача, который выписал витамин D.
Надеюсь, эта информация поможет Вам в понимании результатов обследования и лечения Вашего ребенка. Любые дополнительные вопросы и сомнения лучше обсудить с Вашим лечащим врачом.