Генетическая тромбофилия и 38неделя беременности
- 2023-06-15 23:11:56
Здравствуйте! Я хотел бы получить рекомендации по своей ситуации. Мне 32 года, и я на 38 неделе беременности. По УЗИ плод развивается на 36 неделе. У меня диагностирована генетическая тромбофилия, и это моя вторая беременность. В первой беременности у меня была КС на 33 неделе из-за нарушенного кровотока в пуповине при наличии двойни. Первую беременность я принимала фраксипарин от начала до конца. Сейчас во второй беременности я принимаю тромбо ас и курантил. Дозы препаратов увеличивались на протяжении всей беременности, и в настоящее время я принимаю 100 мг тромбо ас на ночь и 2 раза по 75 мг курантила после 28 недели. Я также принимаю метионин и утрожестан до 35 недели. Всю беременность последние два препарата я принимаю без фраксипарина. Врачи в роддоме советуют мне рожать самой, несмотря на рубец. Они также рекомендуют мне отменить тромбо ас и заменить его на три таблетки по 75 мг курантила. У меня нормальная коагулограмма, значение д-димера - 0,75 (норма до 4), но чуть завышен фибриноген. Я боюсь отменять тромбо ас, потому что боюсь, что кровоток может нарушиться, и плод может замереть. Что посоветуете в моей ситуации? Спасибо!
Здравствуйте, как ваш лечащий врач, я понимаю вашу беспокойство и волнения по поводу выбора терапии для второй беременности при генетической тромбофилии. Необходимо соблюдать баланс между уменьшением риска тромбообразования и уменьшением риска кровотечения.
Согласно последним исследованиям, исходя из ваших данных, рожать самой с рубцом возможно. Однако, я рекомендую продолжать прием курантила как и упомянули в роддоме. Также, возможно, мы можем пересмотреть дозу тромбо аса соответственно вашим показателям.
Отмена тромбо аса может повлечь за собой риск тромбообразования, однако, мы также должны контролировать любое кровотечение.
В целом, я рекомендую, чтобы вы провели еще один консультативный визит с вашим лечащим врачом гинекологом и гематологом для подбора оптимальной терапии.