Фибринолиз растет, д-димер в норме. Пить ли курантил?
- 2023-06-15 21:40:50
Здравствуйте, я беременна впервые, на данный момент у меня 21 неделя. На сроке 9 недель мне была диагностирована небольшая отслойка, и у меня были периодические коричневые выделения. Я пила утрожестан, но в 16 недель прекратила его прием и выделения прекратились. Сейчас я обследуюсь у гематолога. В моем генетическом паспорте обнаружены генетические протромботические мутации ПАИ 1-гомозигота, Ф13-гетерозигота и интегрина А2-гетерозигота. Мой фибринолиз растет и составляет 15 мин 20 сек, 17 мин и 20 мин на 13, 16 и 19 неделях соответственно. Мой D-димер находится на уровне 288, 612 и 601 мкг/л на 13, 16 и 19 неделях соответственно. Волчаночный антикоагулянт отсутствует, а уровень тромбоцитов составляет 178 10Е9/л на 19 неделе. Мой гематолог назначил мне курантил, основываясь на моей генетической предрасположенности и растущем фибринолизе. Кроме того, я принимаю тироксин, йодомарин и омегамама. Через 10 дней у меня назначено плановое узи. Меня интересует, нужно ли мне начинать принимать курантил немедленно или стоит дождаться результатов узи? Срок моей беременности ставится на неделю меньше, чем акушерский счет по дате последних месячных, можно ли это связать с растущим фибринолизом и сгущением крови? И, наконец, насколько критическим можно считать значение фибринолиза в 20 минут на 19 неделе? Спасибо за вашу помощь.
Здравствуйте! Ситуация, конечно, требует внимания. Как правило, при отслойке плаценты назначают курс курантила для профилактики тромбоза, который может возникнуть в следствии увеличения фибринолиза. Однако, решение о начале приема курантила должно быть принято индивидуально после оценки всех рисков и пользы. Если при узи будут обнаружены изменения, требующие немедленного вмешательства, то принятие решения о курсе курантила может быть ускорено. Кроме того, растущий фибринолиз может быть фактором, влияющим на дату установления срока беременности, но это не является основным фактором. Значение фибринолиза на 19 неделе выше нормы, однако, не критическое и не свидетельствует о риске тромбоза, сильно зависит от личной предрасположенности к риску тромбозов и других факторов. Необходимо продолжать наблюдение у гематолога и гинеколога и по их рекомендации принимать необходимые меры.