Ферментативная недостаточность и дисбактериоз у грудничка
- 2023-06-16 08:48:20
Здравствуйте! Мы обращаемся к Вам в связи с проблемой нашего ребенка. Ему уже 7 месяцев, но за последние несколько месяцев он плохо набирает вес. Вес при рождении был 2965 грамм, но на данный момент он всего лишь 7800 грамм. Причем, на копрограмме обнаружено наличие слизи в небольшом количестве, а также уровень лейкоцитов составляет от 6 до 8 в п/з, и билирубин +, но стеркобилин отсутствует. Анализ кала на углеводы показал уровень 0.7% (среднее отклонение), а анализ на дисбактериоз выявил золотистый стафилококк (10^7). Поэтому мы пересдали анализ повторно, но результатов пока нет.
Ребенок получает прикорм с возраста в 5 месяцев, в том числе безмолочные каши (гречневая, рисовая, кукурузная). Однако от каш и моркови случается стул лишь раз в 2 дня. При употреблении кукурузы и сливочного масла возникают высыпания на теле. Основным питанием ребенка всё ещё остаётся грудное молоко, а утром ему дают гречневую кашу, а после обеденного сна - немного овощей или фруктов.
В ходе узи брюшной полости обнаружено, что поджелудочная железа гиперэхогенна. Размеры железы не увеличились, а даже стали меньше после проведённого узи в 1 месяц. По назначению педиатра прописаны энтерол и лактазар перед каждым кормлением в течение 7 дней. Однако к 7-му дню приём препаратов вызвал изменение цвета стула ребенка на зелёный и появление слизи в нем.
Мы задумались над тем, может ли стоить заменить лактазар на креон, чтобы жиры усваивались лучше. Результаты узи поджелудочной неутешительные, и мы хотели бы узнать, могут ли быть такие изменения в поджелудочной и ферментативная недостаточность из-за патогенной флоры. Будьте добры, ответьте на наши вопросы и дайте рекомендации по дальнейшему лечению. Спасибо.
Здравствуйте! Судя по вашему описанию, ребенок плохо набирает вес в последние месяцы. На копрограмме обнаружены наличие слизи, лейкоциты и большое количество нейтрального жира в кале. Согласно результатам анализа кала на углеводы, содержание составляет 0,7% со средним отклонением. Анализ на дисбактериоз показал наличие золотистого стафилококка. Поджелудочная железа гиперэхогенна, но размеры не увеличились после проведения узи. Недавно вашему ребенку был назначен энтерол и лактазар, но возникли проблемы со стулом после приема лактазара. Вы интересуетесь возможностью замены лактазара на креон.
На мой взгляд, в первую очередь необходимо выяснить причину ухудшения прибавки веса. Может быть, к примеру, ребенок не получает достаточно молока или молоко необходимого качества, что может стать одной из возможных причин недостаточной прибавки веса. Также возможна задержка роста и развития. В этом случае необходимо будет провести дополнительные исследования и консультации узкопрофильных специалистов.
Относительно изменений в поджелудочной железе и наличия ферментативной недостаточности, возможно, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. При наличии ферментативной недостаточности может быть необходимо рассмотреть возможность замены лактазара на креон или другой препарат.
В любом случае, рекомендую обратиться к педиатру для получения более подробной консультации и назначения необходимых исследований и лечения.