Это дтз? Адекватность лечения дтз

  • 2023-06-15 21:35:01

Уважаемые врачи, я обращаюсь к вам с вопросом о моем здоровье. Мой рост составляет 152 см, а вес - 51 кг. В декабре 2016 года был обнаружен териотоксикоз с симптомами, такими как сильное пульсирование в голове, одышка, тремор ног при напряжении, тахикардия, нмц и потеря веса до 3 кг. Анализы, которые я прошел, показали уровень ТТГ - 0,005 (0.270-4,200), свТ3 - 17,61 (3.10-6.80), и свТ4 - 35,51 (10.80-22.00). УЗИ щита показало, что щит железа расположен обычно правая доля 511917 мм, левая 511817 мм перешеек 3,2 мм общий объем 16,5 куб см. Контуры щита четкие, неровные, эхогенность снижена, эхо-структура неоднородна за счет мелких гипоэхогенных участков, чередующихся с точечными и линейными фрагментами повышенной эхогенности. Паращитовидные железы не визуализируются, подчелюстные и околоушные слюнные железы не имеют видимых изменений, а шейные лимфоузлы не увеличены.

Диагноз мне был поставлен - это диффузный зоб с тиреотоксикозом, вызванным аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и хаситоксикозом. Мне был назначен тирозол 10 мг по 1 таблетке 2 раза в день (20 мг), метопролол 25 мг по 1/4 утром и вечером по потребности. Через 4-6 недель мне нужно сдать кровь на св Т3 свТ4, а/т к рецТТГ, лейкоформулу. Я принимал назначенные лекарства и спустя 4 недели сдал анализы. Результаты показали, что свТ3 составляет 3,17 (3,10-6,80) и свТ4 - 6,67 (10,80-22,00), а уровень лейкоцитов опустился до 4,98 *10^9/л (были 5,8) норма 4.00-10.00. Антитела к рTTH составляют 14,40 ед/л (0.00-0,99). Врач сказала, что уже наступил медикаментозный гипотериоз, поэтому дозу тирозола я снизил до 5 мг в день, оставив метопролол. Контроль ТТГ свТ4 через 4 недели, лейкоцитов. Врач не стала назначать L-тироксин, сказала, что это еще рано. Она поставила диагноз основной - тиреотоксикоз с диффузным зобом (ДТЗ), манифестный тереотоксикоз, устраненный тирозолом. Я хотел бы уточнить, правильный ли стоит диагноз, и можно ли так резко снижать дозу тирозола? Действительно ли не нужен пока тироксин? Не будет ли роста щита? Я чувствую себя нормально, вес вернулся, но несколько дней назад у меня появилась горечь во рту, а вкус пищи изменился, стал неприятным. Может ли это быть связано со скачком вниз гормонов или приемом тирозола, или мне нужно обратиться к гастроэнтерологу? Раньше у меня таких проблем не было. И еще, можно ли заниматься физкультурой, например лыжами, зарядкой, упражнениями на растяжку (без фанатизма) и посещать бассейн?

Спасибо большое за вашу помощь в моей ситуации.

  • Александр Николаевич

    Да, диагноз тиреотоксикоза с диффузным зобом и манифестным тереотоксикозом верный на основании ваших симптомов и анализов. Снижение дозы тирозола должно быть постепенным и контролируемым врачом, чтобы избежать обратной реакции и возможного развития гипотиреоза. Врач принял правильное решение не назначать L-тироксин в настоящий момент, так как уровень гормонов в организме все еще в нормальном диапазоне. Физическая активность в виде зарядки, лыж, упражнений на растяжку и бассейна разрешены, но необходимо ограничивать их интенсивность, следить за пульсом и советоваться с врачом. Относительно изменения вкуса пищи и появления горечи во рту, это может быть связано со скачками гормонов, но я бы порекомендовал вам также обратиться к гастроэнтерологу для исключения других возможных причин.

    # 1076493