Эндометриоидная киста, СА 125, беременность, лапароскопия
- 2023-06-16 10:39:01
Здравствуйте, хочу обратиться к Вам с вопросом. Была обнаружена эндометриоидная киста левого яичника, размером 44 мм, а также параовариальная (либо серозная) киста правого яичника, которая составляет 45 мм. Кроме того, мои результаты анализов, в частности СА 125 - 122 и через 3 дня пересдала 131 (норма до 38), а также не4 - 57 (норма до 70), что вызывает некоторые опасения. Хотелось бы получить Ваше мнение и совет в данном случае, так как у врачей разные подходы к предлагаемому лечению. Один из них назначил лапароскопию и сразу же беременеть после нее, второй - пить Визанну в течение полугода, чтобы избежать травмирования здоровой ткани яичника и фоликулярного аппарата, а третий говорит о том, что у меня есть выбор - можно сразу же планировать беременность или принять решение по принципу хоть сейчас, хоть через полгода. Хотелось бы узнать, насколько безопасно беременеть при наличии кист и каковы риски разрыва кисты во время беременности? Также у меня есть опасения относительно проведения лапароскопии, так как у меня диагностирована очаговая склеродермия. В связи с этим, хочется понимать, насколько безопасным будет проведение данной процедуры для меня. Буду Вам благодарна за совет и помощь в принятии решения. Важно отметить, что мы с мужем очень хотим ребенка, но критических сроков нет, поэтому мы готовы принимать решения, чтобы максимально обезопасить будущую беременность и наше здоровье в целом.
Здравствуйте! Ваша ситуация довольно сложная и каждый врач мог бы вынести свое мнение о том, что следует предпринять. Однако, я постараюсь дать Вам рекомендацию, основываясь на моем мнении и опыте работы в этой сфере.
В случае эндометриоидной кисты яичника с признаками стабильного роста, как в Вашем случае, возможны следующие варианты лечения:
Лапароскопия. Этот вид операции позволит убрать кисту одновременно с сохранением яичника. Лапароскопия может вызывать у Вас тревогу, но на сегодняшний день эта операция считается стандартной и достаточно безопасной. Если операция будет проведена квалифицированным специалистом, риск осложнений весьма низок. Кроме того, отсутствие кисты существенно улучшит шансы на наступление беременности.
Применение консервативной терапии, например, Визанны. Это синтетический препарат, который является аналогом женского гормона. Он позволяет остановить рост кисты, а возможно и уменьшить ее размер. Недостаток этого метода заключается в том, что он не всегда эффективен, особенно если киста достигла больших размеров. Кроме того, прием Визанны может привести к побочным эффектам, таким как головные боли, нарушения менструального цикла, нервозность.
В вашем случае, учитывая сроки и желание планировать беременность, я бы посоветовала выбрать лапароскопию. Это, безусловно, риск, особенно учитывая Вашу проблему со склеродермией. Однако, последствия нерациональной терапии тоже могут быть непредсказуемыми и оказаться хуже, чем лапароскопия. Кроме того, лапароскопическая операция может устранить не только кисту, но и любые другие патологические изменения, которые Ваш гинеколог смог бы заметить во время операции.
Что касается использования Визанны, то этот метод можно попробовать, когда мы понимаем, что планирование беременности на данный момент не является критическим. Если Вам не противопоказан этот препарат, Вы можете его прием дать шанс на некоторое время до того, как принимать решение о лапароскопии.
Наконец, что касается беременности с кистами, то, как правило, это возможно. Однако, в случае, если киста слишком большая и продолжает расти, есть риск ее рванья, что в свою очередь может быть связано с кровотечением и опасным для жизни состоянием. Поэтому, советую следить за динамикой ее роста и принимать решения о ее эвакуации в целом.
Надеюсь, мое мнение поможет Вам принять рациональное решение в сложной ситуации. Не забывайте, что конечное слово всегда за Вами. Выберите то, что будет соответствовать Вашим профессиональным и личным убеждениям и принимайте непрерывно контроль во время процесса лечения.