Энцифалопатия

  • 2023-06-16 08:49:17

Здравствуйте. Мой отец проходит ежегодный курс терапии Ретуксимабом из-за лимфомы и недавно после курса 4 капельниц Ретуксимаба по одной в неделю, стало снижение гемоглобина и рост СОЭ (рецидив). Он также заметил утомляемость, слабость и одышку, анализ крови показал очень низкий уровень сывороточного железа. В феврале он проколол курс железа, но самочувствие не улучшилось. В марте он заметил проблемы с интересом к обычным занятиям, а в начале апреля произошли моменты проблем с сознанием, такие как фантазии, надуманные дела или апатия. Он был госпитализирован и ему было сделано МРТ ГМ, после чего проводилась терапия Цитофлавином и Рекогнаном. Несколько лет назад он перенес микроинфаркт и ишемический микроинсульт с одной последовавшей ишемической атакой, которая произошла после отмены антиагрегантов и антикоагулянтов. В связи с этим он принимал Ксарелто и после возникновения болей в пояснице был госпитализирован, где ему был диагностирован ишемический микроинсульт, а через неделю - микроинфаркт. После стабилизации состояния он принимал Ретуксимаб (4x500), после чего наступила ремиссия. Его АД сейчас в норме, максимальное значение было 140/80 (редко). Он принимает Клопидогрел и Кардиомагнил на постоянной основе. Он был госпитализирован недавно на 5 дней, но был выписан в связи с нецелесообразностью дальнейшей госпитализации. Его назначения включают стандартные сердечные лекарства, а также Цераксон, который был добавлен на курс лечения. Мы добавили Кортексин (10 уколов) и Кавинтон таблетки по 1 три раза в день. Мы также подозреваем активацию ВПЧ на фоне курса Ретуксимаба, поэтому мы хотим добавить Миртозапин. Мой вопрос заключается в том, возможна ли энцефалопатия из-за ВПЧ на фоне снижения иммунитета после курса Ретуксимаба и как можно выяснить, является ли она сосудистого генеза или вирусного происхождения? Чем можно помочь? Что мы делаем правильно, а что нет, и что еще мы можем предпринять? Спасибо.

  • Умар Одилович

    Здравствуйте,

    Симптомы, которые вы описали, могут быть вызваны различными факторами, в том числе энцефалопатией, вирусными инфекциями, сосудистым заболеванием и т.д. В связи с терапией Ретуксимабом и снижением иммунитета у отца, что может привести к активации ВПЧ, может быть полезно провести дополнительные исследования для выяснения причины симптомов. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как МРТ и пункцию спинномозговой жидкости, чтобы выявить признаки сосудистых заболеваний или вирусных инфекций.

    Миртазапин может использоваться для лечения депрессии, однако не является стандартным для лечения энцефалопатии. Кортексин и Цераксон могут использоваться в лечении сосудистых заболеваний и нарушений мозгового кровообращения.

    Я рекомендую обсудить все дополнительные исследования и лечение с лечащим врачом, который сможет лучше определить особенности случая и разработать соответствующую стратегию лечения.

    # 610440