Энцефалопатия (вероятно паранеопластического генеза, неуточненная)
- 2023-06-16 01:16:27
Здравствуйте, я представляю пожилую женщину 68 лет, которая стала недееспособной. В феврале 2017 года она была диагностирована онкологом и ей было сказано, что новообразование отсутствует. Однако, в тот же месяц, она начала испытывать головокружение и шаткость походки, поэтому была направлена на прием к неврологу. Несмотря на прием укрепляющих и Бетасерка, ее состояние постоянно ухудшалось. В начале мая она перестала ходить и стала испытывать проблемы с памятью, в результате чего она была госпитализирована в Боткинскую больницу, а затем - в центр неврологии в Москве. Диагноз, который был поставлен в эпикризе - энцефалопатия, возможно паранеопластического генеза. Недели через две ее выписали с диагнозом паранеопластического синдрома (неуточненного) и предположением о наличии новых онкологических образований. Никаких препаратов от паранеопластического синдрома не давали. С марта по июнь она неоднократно проходила обследование, включая МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ, пункцию спинного мозга и другие исследования. Результаты крови и анализы на антинейрональные антитела показали отрицательный результат, анализ мутации гена PRNP и на онкомаркеры ждут результатов. Несмотря на все предпринятые меры, ее состояние ухудшается - сегодня она не может говорить и кушать самостоятельно, а ее движения все больше затруднены. Я хотел бы узнать - какие дополнительные анализы на антинейрональные антитела я могу пройти, так как центр неврологии говорит, что каждый отрицательный результат не исключает наличие заболевания. Также у меня возник вопрос об использовании плазмафереза - нужно ли это делать и какие выводы можно сделать из всех проведенных исследований? Буду признателен, если вы распишете все возможные варианты и определите наиболее эффективное лечение для моей матери. Спасибо!
Уважаемый Евгений,
Сочувствую Вашей сложной ситуации. Основной диагноз, который стоит в эпикризе - энцефалопатия (вероятно паранеопластического генеза, неуточненная). К сожалению, это довольно обширный диагноз, который может быть связан с различными причинами, включая раковые опухоли.
Вы уже сделали множество обследований, включая МРТ, КТ, ПЭТ, и анализы на некоторые мутации и онкомаркеры. В рамках этого обследования уже были проверены антинейрональные антитела. Если вы хотите уточнить, можно ли сдать какие-то другие анализы на антинейрональные антитела, то лучше обратиться к лечащему врачу за конкретными рекомендациями.
Плазмаферез является методом лечения различных заболеваний, включая паранеопластический синдром, однако лечение должно осуществляться только под контролем опытных специалистов. Необходимо обсудить этот вопрос с лечащим неврологом.
В целом, основной вопрос, который стоит перед врачами, - это определение конкретного диагноза и причины ухудшающегося состояния. Для этого может потребоваться дополнительное обследование и консультация специалистов разных областей.
Советую Вам обсудить какие-либо дополнительные рекомендации с лечащим врачом, который непосредственно занимается болезнью Вашей матери.