ДМПП и ЛГ, нужна ли срочная операция
- 2023-06-15 22:04:05
Здравствуйте! Мы обращаемся к вам с вопросом относительно нашего сыночка. Ему сейчас 6 месяцев и он родился на 30 неделе с весом 1200 грамм. Недавно мы сделали ему УЗИ сердца и по результатам обследования выяснилось, что у него имеется оап 1,2 мм, аневризма мпп на протяжении 5,4 мм, а также происходит пролабирование в правое предсердие на 2,6 мм. Кроме того, выявлены два краевых дефекта стенки аневризмы - 3,3 и 2,2 мм. Левоправый сброс, пп и пж увеличены, присутствует ускорение кровотока на клапане и ветвях легочной артерии, а максимальный сгд составляет 12-18. Согласно диагностике, возможно гиперволемический сгд в динамике диф диагностика с пульмональным стенозом, основание аорты на уровне синусов Вальсальвы составляет 7 мм, а диаметр легочной артерии 6,8 мм (вес ребенка на тот момент был 1380 грамм).
Кроме этого, было произведено ещё два УЗИ, по результатам последнего пришли к заключению о вторичном центральном дмпп 7 мм сброс левоправый, гемодинамический значимый qp/qs2,6: 1, пп и пж увеличены (17х18), также ускорение кровотока и небольшое расширение ствола и ветвей ла (диаметр 8,8 мм), максимальный сгд на клапане и ветвях легочной артерии составляет 12-13 мм рт ст, вероятно гиперволемический сгд, макс систолическое давление в ла 30 мм рт ст (вес 2500, 3 месяца), ложная хорда лж. В 6 месяцев узи сделали на другом аппарате: дмпп 8 мм, увеличение правых отделов сердца (пп 22х24, пж 13 до этого был 11), при этом градиент регургитацации стал 27 (в 4 мес. Был на этом же аппарате 23), систолическое давление в пж 32 (в 4 мес. 30), легочная артерия расширена 15 (в 4 мес. - 11), основание порты на уровне синусов вальсавы 13 мм (в 4 мес. 11).
По выписке из больницы у нашего ребенка стоит диагноз блд (на ивл не были, 3 дня сипаб, лечение у пульмонолога не получаем, делали ингаляции 1 мес. Потом их отменили). Мы хотим узнать, нужно ли повышать риск, связанный с операцией, или на данный момент можно наблюдать за состоянием ребенка в динамике. Мы очень переживаем и боимся упустить время, когда могут наступить необратимые ухудшения. Будем благодарны за вашу консультацию и рекомендации в этом сложном вопросе. Спасибо.
Для ответа на данный вопрос необходимо провести дополнительное обследование и оценку состояния пациента. Необходимо консультацию кардиолога и, возможно, других специалистов в зависимости от клинической картины. Решение о необходимости операции или наблюдении в динамике будет принято после проведения всей необходимой диагностической работы и оценки состояния пациента. Рекомендуется обратиться к специалисту для проведения полноценной консультации.