Длительный кашель, артралгии, миалгии, температура

  • 2023-06-16 03:47:08

Здравствуйте, хотел бы задать несколько вопросов о моем здоровье. Летом 2016 года я начал замечать сильную слабость, потливость при малейшей нагрузке, боли в суставах и кашель. Я прошел рентген, который не выявил никаких проблем, но позже у меня появилась субфибрильная температура до 37.5, ночные поты и ознобы к вечеру. Я также похудел, и у меня обнаружена лимфаденопатия периферических л/у до 12 мм без конгломерации, которую пропунктировали и диагностировали как гиперплазию лимфоидной ткани (реактивный лимфаденит).

Я был обследован у инфекциониста, и все пробы, включая ВИЧ, гепатиты, вирусные и другие, отрицательны. Консультации у гинеколога и эндокринолога выявили узловой зоб и эутиреоз соответственно, а у лора был обнаружен хронический тонзиллит. Терапевт отправил меня на КТ ОГК и ОБП, после чего меня направили в тубдиспансер для исключения туберкулеза почек. Мои р-ции Манту отрицательны, а посевы мочи на микобактерии №6 отрицательны.

МРТ изучения илеосакральных сочленений показал, что у меня есть сакроилеит с обеих сторон. Я был обследован на болезнь Бехтерева (HLA B-27) и результат оказался отрицательным. Ревматолог диагностировал у меня недеференцированный спондилоартрит и рекомендовал прием НПВС. Я также страдаю постоянным кашлем с отделением прозрачной мокроты в дневное и вечернее время, болями в груди при кашле, ночным потливостью и артралгиями и миалгиями, которые усилились после диагностики и периодически появляются пятна на ногах и руках возвышающиеся, не зудящие, немного боллезненные, которые исчезают через 4-5 дней.

Учитывая всю предоставленную информацию, хотел бы узнать:

  1. Нужно ли повторить КТ ОГК?
  2. Как можно исключить саркоидоз?
  3. Есть ли какие-либо другие тесты, которые я мог бы пройти, чтобы выяснить причину кашля и потливости по ночам? Что означают повышенные моноциты в моем ОАК?
  • Михаил Васильевич

    Здравствуйте. Основной диагноз у вас - недеферренцированный спондилоартрит.

    1. Повторение КТ ОГК не нужно, если вы не испытываете новых симптомов.
    2. Для исключения саркоидоза нужно сделать бронхоскопию с биопсией бронхиальных лимфоузлов, а также обследование глаза на наличие узлов и регистрацию специфической реакции Кьера, измерение уровня кальция в крови и моче, определение уровня Ангиотензино-превращающего фермента.
    3. Дополнительно рекомендуется провести комплексное обследование крови и мочи на наличие инфекций, проверить функцию печени и почек, провести эзофагодуоденоскопию и копрограмму для исключения инфекций желудочно-кишечного тракта, провести эхокардиографию для исключения сердечной патологии. Также рекомендуется провести дополнительные исследования для выявления возможных инфекций, таких как туберкулез, пневмоцистная пневмония и другие.
    # 919890