Дифирринциальная диагностика РПЖ и ДГПЖ. Простатит
- 2023-06-16 06:33:15
Уважаемый Денис Сергеевич, я обращаюсь к Вам с тщательно продуманными вопросами, основанными на своем здоровье и медицинских отчетах. Мне было сообщено о диагнозе аденомаматозной ГПЖ с очаговой интроэпителиальной неоплазией высокой степени (ПИН3) в четырех столбиках. Подвержен хроническому простатиту около 12-14 лет, однако за это время я НИКАКОГО медикаментозного или другого лечения не получал. В отчете ТРУЗИ было отмечено умеренное простатит, но я никогда не назначал ТК по этому поводу.
Как я понимаю, после ПСА (7,5) и соотношения 16 %, были проведены дополнительные процедуры: ПРИ; МРТ; ТРУЗИ; БОПСИЯ (12 точек) +ИГХ -РПЖ НЕ обнаружен. Однако, через восемь месяцев повторно сданный ПСА (15,5!) с соотношением 7,5! (при объеме железы около 55 куб. см) и повторной БОПСИЕЙ (18 точек) ИГХ было выявлено высокое ПИН (3), но РПЖ НЕ был обнаружен.
Мой главный и основной вопрос заключается в том, какова вероятность того, что РПЖ просто не был обнаружен, несмотря на ДВЕ биопсии и ИГХ? В связи с этим, второй вопрос: какова дальнейшая тактика моих действий, с какой периодичностью мне следует сдавать ПСА и проходить биопсию?
Кроме того, мне интересно, почему мой врач не назначает мне никакого лечения по поводу хронического простатита, несмотря на его наличие уже много лет. Симптомы ограничиваются только вялой струей и небольшими затруднениями мочеиспускания по утрам, но всё же, я хотел бы знать, правильно ли данное решение на текущем этапе?
Большое спасибо за Ваше внимание и профессиональный подход!
Здравствуйте, Денис Сергеевич!
В ответ на ваши вопросы:
Вероятность того, что РПЖ не обнаружен при двух биопсиях и ИГХ, крайне мала. Но необходимо учитывать, что РПЖ может быть скрытым и не давать изменений в ТРУЗИ или биопсии. В таких случаях, может помочь повторная МРТ с контрастом.
Дальнейшую тактику действий определяет врач-уролог, исходя из состояния пациента и результатов проведенных исследований. Ваша ситуация требует более частых контрольных обследований и повторных биопсий.
Лечения хронического простатита может быть необходимо, независимо от наличия или отсутствия РПЖ. Однако, действительно, лечение урологических заболеваний (включая хронический простатит) назначается в зависимости от их клинической значимости и симптомов. Если у вас нет рядовых симптомов, то лечение может быть нецелесообразным.