Дифдиагностика -темп, боль в животе, рвота, ребенок
- 2023-06-16 04:09:59
Уважаемые доктора, я обращаюсь к Вам с проблемой моего 4-летнего сына. Уже примерно 1,5-2 недели назад у него начался плохой аппетит, он жаловался на боли в сердце, которые, вероятно, были связаны с повышенной температурой в окружающей среде и в группе детского сада. Вскоре появился насморк и незначительная осиплость голоса, и я начала давать ему анаферон детский.
Однако, 2 дня назад, ранним утром 03 августа, я обнаружила, что он проснулся от боли в околопупочной области живота, и у него не было стула. У него была температура 37,5, и после того, как он был осмотрен педиатром, ему был поставлен диагноз диспепсия, с подверждением возможного острого аппендицита.
Ему были проведены необходимые обследования, включая анализы крови и мочи, и хирург был консультирован. Назначено лечение, которое включает диету, креон 2,5 тыс ЕД во время еды, линекс после приема пищи 3 раза в день. Температура держалась в течение дня от 37,1 до 37,7 С. Он испытал однократную рвоту после еды.
Однако, на следующий день, 04 августа, мой сын продолжал жаловаться на боли в околопупочной области, насморк, температура была в диапазоне от 37,1 до 37,7 С, и вдобавок к этому появились бледность кожных покровов, вялость и слабость. Я снова обратилась к педиатру и хирургу, а также провела дополнительные обследования, включая анализы мочи и крови, которые показали наличие ацетона ++5 ммоль в моче, повышенную лейкоцитоз (12,8), а также отклонения от нормы по таким параметрам, как сахар крови, мочевина, креатинин, общий белок, общий билирубин, гемоглобин и тромбоциты.
На данный момент ему назначено лечение, включающее применение омеза и бускопана, а также рекомендованная диета и другие лекарства. Все же, мне по-прежнему нужна помощь и рекомендации в связи с дальнейшим лечением, обследованием и дифференциальной диагностики. Какой диагноз Вы бы предположили в данном случае и какие меры нужно принять, чтобы помочь моему сыну быстрее выздороветь? Буду благодарна за любые советы и рекомендации, которые Вы можете предоставить.
Уважаемая мама, на основании описанных Вами симптомов и результатов обследований, необходимо дополнительно провести ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения патологии органов брюшной полости. Кроме того, рекомендуется назначить консультацию гастроэнтеролога и инфекциониста. По предварительной оценке, я склонен назначить дополнительное исследование мочи на наличие кетоновых тел в свете ацетонемического синдрома, а также обсудить возможность назначения антибиотиков на основе результатов консультации инфекциониста. Данные симптомы также могут указывать на развитие острого пищевого отравления. После консультации специалистов дополнительно необходимо провести обследование на предмет интоксикации пищей. Необходимо продолжать назначенное лечение и строго следовать рекомендациям врачей.