Диагноз метастазы в кости верно ли?
- 2023-06-16 02:50:39
Добрый день, уважаемый врач! Меня зовут Наталья Геннадьевна, и я обращаюсь к вам с вопросом. В 2011 году я лечилась по поводу РМЖ Т2M2 N 0, после чего мне удалили грудь, а также прошла 6 курсов химиотерапии и 25 сеансов облучения. В прошлом году мне обнаружили МТС в надключичные лимфоузлы, и по результатам открытой биопсии от 10.05.2018 г у меня диагностировали ER--2б, PR-0, HER-2/NEU, KI 67 5-10%. Я прошла 6 курсов паклитаксела до 9.10.2018 г. В октябре на контрольном обследовании МСКТ грудной клетки обнаружили компрессионный перелом позвонка th 11, клиновидной деформации. По решению врачебной комиссии мне назначен тамоксифен по 20 мг и бисфосфонаты по 4 мг, один раз в 28 дней капельно. Однако, диагноз метастазов в кости под вопросом. Мне назначена ОСТ (сцинтиграфия скелета) на 20.12.2018 г. Я хочу получить ваше мнение по поводу результатов гистологии. Возможно, у меня есть метастазы в кости, или это остеопороз? Я также записалась на прием к травматологу. Нужно ли мне срочно проходить капельницу? Мой участковый врач (онколог) не дает мне ясных разъяснений и откладывает лечение на неопределенное время. Я мучаюсь от болей в ногах и горящей спины, и не знаю, стоит ли мне ждать результата сцинтиграфии скелета или брать какие-то срочные меры. Буду очень благодарна за ваше мнение и рекомендации. Спасибо!
Здравствуйте, согласно результатам открытой биопсии, вы имеете метастатическое поражение костей. Остеопороз возможен, но должен быть исключен при отсутствии соответствующей клинической картины и наличия у вас ранее проведенного скрининга на остеопороз. Наличие болезненных ощущений в ногах и области спины может быть связано как с прогрессированием основного заболевания, так и с ухудшением состояния костей.
Назначенный вам курс приема тамоксифена и бисфосфоната является правильным и должен остановить прогрессирование заболевания, а также снизить риск остеопоротических переломов.
Срочность проведения капельницы определяется после скрининга на остеопороз и консультации с травматологом. Рекомендуется дождаться результатов сцинтиграфии скелета и дополнительной консультации участкового врача (онколога).
Необходимость уточнения дальнейших тактик лечения и контрольных обследований будет обсуждаться индивидуально с участковым врачом (онкологом) и специалистами других соответствующих направлений в зависимости от результатов скрининга на остеопороз и сцинтиграфии скелета.