Диагноз: ИБС, Стенокардия. Гипертонич. Болезнь Риск(4). ХСН(1). Что принимать
- 2023-06-16 06:01:37
Уважаемые специалисты! Я обращаюсь к вам с очень важным вопросом, касающимся здоровья моей матери. Маме 78 лет, и в сентябре 2018 года у нее произошел инфаркт. Ей была назначена схема лечения: Тельзап+80 - 1 таблетка утром, бисопролол 5 мг - 1 раз утром, вечером кардиомагнил. Однако, из-за различных причин, мы были вынуждены изменить эту схему. Мама начала пить Тельзап+40, бисопролол5 - 1 таблетку вечером, а также Тельзап 40 и кардиомагнил утром. Через 2 месяца приема АД утреннее стало подниматься до 190/70, поэтому врач полностью поменяла схему.
Сейчас мама пьет Верапамил 40 - 1 таблетку в течение 3 дней, Гидрохлортиазид 25 - 1 раз в день по 1/2 таблетки, лизиноприл 10 - 1 таблетку 2 раза в день и ацетилсолициловую кислоту 100 - 1 таблетку вечером. Она начала пить эти препараты только недавно, и ее АД понизилось до 97/60 и 107/60. Однако, когда она снизила дозу лизиноприла до 0,25 таблетки, она все еще чувствовала дискомфорт и давление в области сердца. Из-за этого мы были вынуждены начать пить Верапамил 40 - 1 таблетку 3 раза в день и ацетилсолициловую кислоту вечером. На данный момент АД находится в пределах 150-126, а частота сердечных сокращений варьируется от 77 до 90.
Я хотел бы получить ваше экспертное мнение на счет того, какие препараты нам следует принимать в дальнейшем и что можно добавить от АД. Я обеспокоен тем, что у мамы АД поднимается до 190 рано утром, а также тем, что при приеме лизиноприла ее АД резко падает за 15-20 минут до 110. Ее состояние усугубляется тем, что она говорит, что ей было лучше при первой схеме лечения. Мы начали принимать новые препараты с 18 апреля, и я хотел бы узнать, есть ли возможность избавиться от этих препаратов. Можно ли сочетать Тельзап с Верапамилом?
Моя мама страдает от таких заболеваний, как ИБС, стенокардия напряжения (11), гипертоническая болезнь (III стадия, III степень риска), ХСН (II стадия ФК). Я очень надеюсь на вашу помощь в решении этой проблемы. Спасибо за ваше внимание и профессионализм и с нетерпением жду вашего ответа.
Уважаемая Ольга,
Судя по описанию, у вашей мамы очень сложный и тяжелый случай нарушения сердечной деятельности. Первоначальная схема лечения не справлялась с нормализацией артериального давления и возможно она была изменена по этой причине. С новой схемой лечения ситуация тоже не идеальна, поэтому нужно провести дополнительные обследования для уточнения дозировки и вида медикаментов, которые будут наиболее подходящими для вашей мамы.
На данный момент использование Тельзапа и Верапамила вместе нежелательно из-за риска развития гипотонии (понижения артериального давления), что для вашей мамы опасно. Спросите вашего врача про возможность использования дополнительных препаратов, которые можно добавить для контроля артериального давления к вечеру. Также, возможно, потребуется изменить дозировку лизиноприла, чтобы избежать его резкого падения.
Я рекомендую вам обратиться к квалифицированному кардиологу для дополнительной консультации и рекомендаций по лечению вашей мамы, так как каждый случай требует индивидуального подхода.